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親子

母嬰風險全解析,高齡孕媽咪第2胎怎麼生?

嬰兒與母親

更新於 2020年01月14日14:53 • 發布於 2020年01月14日00:00
母嬰風險全解析,高齡孕媽咪第2胎怎麼生?
母嬰風險全解析,高齡孕媽咪第2胎怎麼生?

 高齡媽咪最快半年就可以懷第2胎 

高齡產婦一般定義是35歲以上生產,但若加入懷胎10月的時間,34歲就可以視作高齡產婦。根據內政部103年統計資料,台灣高齡產婦生二胎的比例大約是14.72%。而第1胎剖腹產的30~35歲孕婦約13%;第1胎剖腹產的35歲以上孕婦則會上升至19%。換句話說,年紀愈大,剖腹產比例也就愈高。彰化基督教醫院婦產科主治醫師陳加祥表示,由於高齡產婦併發症較多,胎兒染色體異常以及流產比例也會比較高,如果真的要生二胎,建議愈快愈好,自然產大約半年、剖腹產1年就可以準備迎接第二個小生命。

不過,陳加祥醫師也提醒,孕媽咪也別太快「做人」,如果身體尚未完全復原就懷下一胎,身體囤積的養分可能不足以供給發育中的胎兒,胎兒大多會過小,媽咪未來發生子宮下垂等併發症的風險也會升高。若第一胎是剖腹產,如果子宮傷口疤痕尚未復原,還可能產生子宮破裂的風險。

慢性病風險升高孕前健檢不可少

根據統計,如果第1胎已做過孕前健檢,第二胎身體狀況又沒有太大變化,可以不用做檢查。但高齡孕婦容易罹患高血壓、糖尿病等慢性疾病,尤其前一胎懷孕期間有可能出現身體變化,針對這兩種高風險的疾病還是建議再做一次檢查比較保險。陳加祥醫師說,假使媽咪在懷第一胎時罹患妊娠糖尿病,之後罹患第2型糖尿病的風險自然就升高,懷孕初期血糖過高恐出現畸胎。一般人對糖尿病的症狀警覺性較低,在糖尿病的防範上更不能馬虎。

提醒高齡孕媽咪,在懷二胎前,可從第一胎生產經驗的好壞評估是否要生二胎;另外也要考量自己是否有能力承受懷第2胎的壓力,特別是產後憂鬱或產後情緒不佳的媽咪要有心理準備,就是第2胎孕期的不適症狀(腰酸背痛、肚子痛)會比第1胎嚴重,如果照顧大寶很吃力又沒有其他家人支援,又要承擔第2胎的不適,很可能會產生極大的心理壓力。在某些情況下,醫師會對高齡孕媽咪懷二胎打回票。比如第1胎罹患嚴重的妊娠毒血症、本身罹患糖尿病卻控制不佳,或有腎臟病、紅斑性狼瘡等內科疾病等。至於第1胎產後大出血,是否最好避免懷第2胎?陳加祥醫師表示,第1胎產後大出血固然會提升第2胎產後大出血的風險,但這不是絕對,可以事先預防和處理,媽咪不用過度擔心。

高齡產婦常見情況?

生多胞胎

相對會提升不孕的比例,許多人會藉由吃排卵藥或做試管嬰兒的方式受孕,這也提高了懷多胞胎的機率。

自然產比例低

前面說到高齡產婦懷多胞胎比例高,而多胞胎大多都是剖腹產,因此高齡產婦自然產的比率自然也比較低。

高齡第2胎風險--For媽咪

妊娠併發症機率高

一般來說,年紀愈大,發生高血壓、糖尿病的機率就愈高;非高齡產婦(35歲以下)罹患妊娠糖尿病的機率約為4%;高齡產婦罹患妊娠糖尿病的機率則達到9%,足足是非高齡產婦的2倍。胎盤早期剝離不一定與高齡有關,但因為它的危險因子包含高血壓,因此容易罹患妊娠高血壓的高齡產婦,其胎盤早期剝離的風險也會上升。而高齡產婦出現前置胎盤的風險本來就比較大,若前一胎剖腹產,發生的機率又更大。由於子宮血管老化、硬化,血流供應不佳,胎盤就無法順利吸收母體的養分,因此高齡容易導致寶寶發育遲緩、生長不良。

高齡孕媽咪早產大多是「醫源性早產」。醫源性早產有幾種情況;當孕媽咪罹患子癇前症、妊娠高血壓等妊娠併發症而醫師評估狀況不佳,就會建議中止妊娠。另外,當胎兒無法藉由胎盤獲得養分,開始消耗自己的能量,變得愈來愈小,醫師也會建議中止妊娠讓寶寶出來以給予養分。陳加祥醫師表示,高齡產婦實施醫源性早產的比率會比一般孕婦高;而由於許多高齡產婦都採取人工生殖,容易懷多胞胎,多胞胎早產的機率也比較高。子宮老化也使得收縮力變差、擴張能力變差,在子宮「彈性疲乏」的狀態下,胎兒也可能會早產。為什麼高齡孕媽咪容易罹患妊娠糖尿病?陳加祥醫師表示,年紀愈大,對胰島素的敏感性就愈低,加上懷孕6個月以後受胎盤荷爾蒙影響,為了供給胎兒更多糖分,體內血糖會上升,如此自然會提高罹患妊娠糖尿病的比率。而高齡產婦之所以容易罹患前置胎盤,是因為前一胎留下的剖腹產疤痕或子宮手術疤痕會阻礙胎盤上升。

容易罹患慢性疾病

高齡產婦最常見的慢性疾病是高血壓以及糖尿病,其他如紅斑性狼瘡等免疫疾病其實並不常見。

產程延長、難產

許多人都有錯誤觀念,就是年紀大體力差,容易拉長生產的時間。但陳加祥醫師說,其實有過自然產經驗的媽咪,產程進行的速度只會愈來愈快(一胎比一胎快),除非胎兒過大或其他特殊原因,否則一般不會有產程延長的問題。

產後恢復慢

高齡孕媽咪的生長因子及免疫力都比一般產婦低,所以無論是初產婦抑或是經產婦,產後恢復的確會比較慢。

產後大出血

一般來說,經產婦產後大出血的比率會比初產婦來得高,原因是子宮彈性疲乏,收縮能力一胎比一胎差。而高齡孕媽咪大出血的風險又比一般產婦高;除了器官老化,高齡產婦常見的子癇前症也會影響母體凝血功能,進而讓岀血機率上升。

產後憂鬱

與一般孕媽咪相比,高齡媽咪在孕期容易產生許多不適,要面對的壓力也比較大,比如胎兒是否健康、能否足月生產、是否可以順利生產等,也因此容易產生情緒憂鬱的傾向。

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