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生活

武漢肺炎和感冒病毒症狀最大不同 醫:幾乎沒流鼻水且大多是不帶痰的咳嗽

ETtoday新聞雲

更新於 2020年02月13日10:15 • 發布於 2020年02月13日00:57

記者陳俊宏/綜合報導

武漢肺炎(新冠病毒,COVID-19)還在全球延燒,醫學中心兒童急診科主任謝宗學分析武漢肺炎和其他感冒病毒,造成的臨床症狀最大的不同。他也提到,不管是臨床症狀、血液報告、胸部X光,頂多只能懷疑無法確診,最後的診斷還是必須依賴PCR篩檢。

謝宗學13日在「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書粉絲團說,上周帶兩位研究醫師,1月31日在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)發表美國第一例武漢肺炎的病例報告,「我問在沒有旅遊史的前提下,只憑臨床症狀如何懷疑病人可能罹患武漢肺炎?兩位醫師異口同聲回答無法,因為症狀太不典型,光依靠症狀不能和其他感冒病毒做出明顯的區別。」

謝宗學分析,根據這篇病例報告和其他的研究報告,可發現武漢肺炎病毒和其他感冒病毒造成的臨床症狀,最大的不同是「幾乎沒有流鼻水」,且「大多數是不帶痰的咳嗽」,單就臨床症狀比較近似於「黴漿菌感染」。

謝宗學表示,然而,武漢肺炎血液報告中的白血球分析,大部分呈現白血球低下,白血球中的淋巴球也低下,比較近似於「流感病毒感染」;若再分析重症的胸部X光片,不像細菌肺炎通常是單側、界線分明的斑塊,而是「雙側、毛玻璃浸潤」,比較近似「SARS」,甚至比SARS嚴重。

謝宗學指出,因此,若沒有明確旅遊史和接觸史,看到病人「臨床症狀像黴漿菌感染」,但血液檢驗的「白血球分析像流感病毒感染」,要將武漢肺炎納入鑑別診斷;若是併發重症時「胸部X光像SARS」,要高度懷疑是武漢肺炎重症。

謝宗學說,以上分析是基於現有研究報告而來,未來對武漢肺炎病毒更加了解後,或許會有不一樣的看法;再者,不管是臨床症狀、血液報告、胸部X光,頂多只能懷疑無法確診,最後的診斷還是必須依賴PCR篩檢才能確診。他也表示,這是讀書會的心得討論,提供參考,若有錯誤,請不吝惜指教。

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