內容編輯／Vera Chen
如果寶寶出生不久，眼睛總是淚汪汪、眼屎也多，家長要警覺可能患有鼻淚管阻塞囉！只要儘早發現，大多數新生兒透過淚囊按摩就能完全治癒鼻淚管阻塞，不過切記把握6個月內的關鍵治療期，才能免除動刀喔！
何謂「鼻淚管阻塞」？
正常情況下眼淚會從淚腺持續適當地分泌，以滋潤眼睛表面避免角膜乾燥受損，之後再經由眼角內側的鼻淚管引流至鼻道排出，如此才不會導致淚水淤積。一旦鼻淚管系統阻塞了，就會導致淚液的排泄不通，時常一副淚眼汪汪的模樣，就形成所謂的溢淚現象，這就是「鼻淚管阻塞」。
當鼻淚管系統阻塞或功能不佳，眼睛表面便會積水，出現淚流不止、眼睛不舒服、分泌物增加、紅腫痛等，這種症狀既影響視力，甚至可能演變成結膜炎、急性淚囊炎或引發蜂窩性組織炎，不可輕忽；所幸鼻淚管阻塞是可以治療，且成功率非常高。
鼻淚管阻塞的發生原因
▶ 先天性：大約2~6%的新生兒，於出生後數週便出現淚眼汪汪，並有黏稠性分泌物增加的情形，大多是因為鼻淚管的末端薄膜無法自行打開造成阻塞，而且單側或雙側皆可發生。
還好大部分的小兒鼻淚管阻塞都會在6個月之內自行緩解，僅有少數須用手術的方式加以治療；鼻淚管阻塞的發生率，男女均等，並無明顯的遺傳傾向。
▶ 後天性：成年人發生率較高，尤其是中老年人，可能因為受傷、長期慢性眼瞼結膜或鼻腔內發炎造成，嚴重者可能完全阻塞。
造成淚眼汪汪的其他因素
眼睛是相當敏感的器官，除了鼻淚管阻塞引起的溢淚之外，另一大類原因是淚液分泌過多。如果有外在的刺激，眼睛便會產生反射性的淚液分泌，較常見的原因有乾眼症、結膜炎、眼內異物、睫毛倒插、眼瞼疾病等，必須將其他可能的原因排除後，再針對鼻淚管阻塞進行有系統的治療，方為良策。
治療方式，取決於孩童的年齡
【小於6個月的嬰兒】大部分的病童均會自行痊癒，可採保守治療方法
▶ 按摩法：家長可先以按摩方式，利用食指指腹按住內眼角處，由上自淚囊順著鼻樑往下滑，每次，一天按摩3~4回，目的是藉由按摩所產生的內壓，將鼻淚管末端的薄膜撐開，95%的新生兒可因此治癒。眼科醫生可能會建議點用抗生素眼藥水，搭配淚囊按摩效果更好！
【6 個月到1歲的幼兒】症狀自行改善機會較小，應採積極治療方法
▶ 淚囊灌洗術、淚管探測術：新生兒建議於手術室全身麻醉下進行，以免因配合不易造成鼻淚管的損傷。
▶ 氣球擴張術：利用矽管經由眼角內側的淚小孔伸入鼻淚管深處，再用壓力器將通條上的氣球撐開，藉此針對鼻淚管狹窄的地方進行擴張，達到管道暢通的目的。這種方法較簡易，手術時間約15分鐘，術後外觀無傷口也不需遮掩包紮，可立即正常生活。
▶ 淚囊鼻腔吻合術：經上述手術後仍無法改善狀況，就需要進行「淚囊鼻腔吻合術」，即在淚囊與鼻腔之間重新做一個永久通道。但缺點是會傷及眼眶骨，在臉上留疤，所以要進行此項手術，最好等孩子3歲大以後眼眶定型了再執行。（情況較為少見）
鼻淚管阻塞的居家照護
1. 注意衛生：避免細菌感染，點眼藥水前後必須洗淨雙手。
2. 加強眼部護理：宜使用棉球將眼睛分泌物清除，並施予熱敷再點眼藥水。
3. 預防感冒：有感冒症狀時，眼睛分泌物會增多，應避免感冒症狀加劇。
4. 眼睛有異狀快就醫：經治療後，如眼睛患側再度出現溢淚、流膿、紅、腫、熱、痛，應立即就醫。
5. 定期回診檢查：患者應定期至眼科就診，做適當的檢查及治療。
（參考資料：台北榮總眼科門診）
▼ 超簡單鼻淚管按摩法（影片來源：朱僑光婦幼專科）
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