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健康

擺脫婦女尿失禁困擾 中醫嘛A通!

勁報

更新於 2019年09月20日16:52 • 發布於 2019年09月20日16:42

【勁報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】70歲婦女阿票(化名)略帶羞澀的來到臺南市立安南醫院中醫部門診尋求莊筱梅醫師幫忙,訴說她的困擾「莊醫師,我長期以來,只要白天從床上起身或咳嗽,小便總是不小心流出來,弄得身上都是尿騷味…有時故意想憋住,又會尿不乾淨或小便刺痛,現在都不敢出門旅遊了。」中醫部部長黃升騰醫師表示,華人社會因風氣影響,許多人不覺得小便症狀初期是「可以看醫生」的,尤其是婦女更是羞於啟齒。

臺南市立安南醫院中醫部莊筱梅醫師指出,婦女尿失禁的比例比想像中還多,根據國健局調查,35歲以上女性,每四位就有一位曾經有尿失禁的經驗,隨著年紀、生產次數、體重增加等等,比例更是提高。

莊筱梅醫師指出,尿失禁不是老年人的專利!常見尿失禁可分為急迫性尿失禁、應力性尿失禁與混和性尿失禁(前兩種混和);婦女常見急迫性尿失禁問題有因逼尿肌過度活動的「膀胱過動症」、膀胱有發炎或是器質性問題引起容量變小等狀況(如放射性膀胱炎或間質性膀胱炎);應力性尿失禁常發生在生產過後(尤其是多產婦)及更年期族群;症狀初起可先從行為治療開始,如凱格爾運動、膀胱訓練等,若持續困擾,可考慮藥物治療(西藥常用抗膽鹼類藥物)甚至外科處理;而使用中醫藥物治療,亦有很好的療效。

莊筱梅指出,中醫在2,000多年前《黃帝內經》已提及了尿失禁問題:「水泉不止者,是膀胱不藏也」;中醫上稱為「遺溺」、「小便不禁」,並有豐富的治療發展;在中醫根據望聞問切四診,可將婦女尿失禁分為4種類型:

1、腎陽不足,常見小便清澈如水,量多漏尿不自知。

2、脾肺氣虛,常見勞累或腹壓增加漏尿,兼有脫垂病史。

3、肝鬱化火,壓力增加時有急尿甚至漏尿的問題。

4、陰虛陽亢,膀胱容量不足,量少則急尿漏尿甚至有出血疼痛等。

莊筱梅醫師說明,根據不同證型開立不一樣處方,可以改善婦女尿失禁的嚴重程度,以及緩解因西藥產生的便秘、口眼乾的副作用;開頭的阿票女士,在問診中得知生產史為5胎自然產,漏尿從更年期後逐漸加重,同時因憋尿而有局部膀胱濕熱問題;處方先從緩解小便刺痛的清利濕熱開始,逐漸加入升提補氣的中藥,在1個月後尿失禁得到改善。

莊筱梅醫師強調,民眾在家也可以搭配穴位按摩來綁保健,選擇「太谿」、「足三里」、「三陰交」等來提升泌尿系統能量,而因壓力緊張症狀增加者,可在選用「太衝」來按摩。

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