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生活

拚門診減量達標 北市聯醫爆作假帳

自由電子報

更新於 2019年12月11日22:03 • 發布於 2019年12月11日21:30
今年醫學中心、區域醫院 門診減量未達標情形
今年醫學中心、區域醫院 門診減量未達標情形

健保署將追扣五千五百萬

〔記者林惠琴、蔡亞樺/台北報導〕為落實分級醫療,衛福部健保署去年七月起推動大醫院門診逐年量減二%、五年減十%政策,未達標部分則不予給付。台北市立聯合醫院遭爆「造假」數字求達標,健保署證實,今年一至三月該院診察費為零的案件異常大增,經清查重新計算發現減量並未達標,將核扣五千五百萬元;第二季四至六月初步查核也有異常,可能也將核扣追款。北市聯醫強調很多老病人不願意轉出,只好自行吸收診察費二六○元,其他部份核實申報,絕未作假帳。

健保署台北業務組副組長劉玉娟表示,北市聯醫第一季申報健保門診共五十六.九萬件,達到減量標準。但分析健保大數據發現十三萬件診察費為零,其中三.二萬件異常,較減量制度上路前暴增六十四倍。

劉玉娟解釋,一般民眾門診就醫,醫師開立其他日期的檢查單,檢查當日院方就會申報診察費為零,此為正常狀況。北市聯醫異常案件是申報診察費為零,卻申報藥費或其他費用,代表醫師有實際診察行為但未申報。

聯醫喊冤:申報認知不同

北市聯醫副總院長黃遵誠表示,近年聯醫轉型為社區醫院,也到民眾住家做居家醫療、居家安寧的診察,很多老病人不願意轉出,聯醫才自行吸收診察費。北市聯醫總院長黃勝堅強調,聯醫並非拿不存在事實去申報,申報的問題是認知不同,會進一步跟健保署溝通。

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