恐懼的晚年／老人家暴　難解習題與錯綜複雜的成因

107年3月起，國內65歲以上人口比例突破14% ，正式邁入「高齡化社會」，也因此衍生出許多社會問題，老人遭遺棄、虐待案件均逐年增加，問題卻未受到應有重視。因應高齡化社會來臨，我們準備好了嗎？
根據衛福部106年統計顯示，老人受家暴的態樣中，子女等直系血親卑親屬對老人虐待、疏忽、遺棄案件最多，共有8454件；其次是應該作為「老伴」的65歲以上姻親家暴，有2944件；其他家庭成員對老人暴力則排第3，有1597件。
從數據上來看，子女及孫子女對老人家暴情形最為嚴重，比例超越毫無血緣關係的親密伴侶，當中到底出了哪些問題？台北市家庭暴力防治中心成人保護組組長王儀玲表示，老人家暴的成因其實相當錯綜複雜，但是每年施暴者的施暴原因卻又大同小異。
以台北市為例，精神虐待佔54%、身體虐待43%。若再細分則可發現，因生活細節而爆發衝突的有26%、子女精神疾病發作佔23.45%、生活糾紛佔13%、酗酒問題8.8% 。至於最大宗的生活瑣事則包括馬桶怎麼掀、幾點吃飯、幾點睡覺、窗簾要不要拉開等，金錢糾紛則有伸手跟父母要錢的啃老族及家產分配問題。
囿於「家醜不外揚」、「法不入家門」的傳統觀念，老人受到家暴時往往選擇隱忍，總是等到事態嚴重後才爆發出來，抑或是因為身體殘癱無法求救，導致老人家暴黑數比例比親密伴侶和兒少保護還要高出許多。
「這個黑數是高的，所以我們要讓長輩知道發生這種事不是『相欠債』，也不是他不會教小孩。」王儀玲無奈地說，藉由導正心態增加老人求救及鄰里互助的意願，因此台北市做了許多一級預防，透過里鄰長的研習改善舊有觀念，以及針對第一線員警做教育訓練提高警覺度。
除此之外，王儀玲發現都會區的老人自我意識高，若是遭受不平等待遇比較願意向鄰居、里長訴苦，因此鄰里通報 113 的機率較高，外加派出所密集，就算長輩們不懂得打113 也會自行到派出所報案。相對來說，中南部地區老人觀念保守，外加派出所不多，導致通報狀況並不積極。因此，王儀玲認為，中南部老人遭家暴的黑數會比都會區更多，偏偏全國的老年人口多在中南部，是一個值得高度重視的議題。
衛福部調查顯示，子女等直系血親卑親屬對老人虐待個案中有兩種常見狀況，一是子女長期照顧久病父母導致的暴力行為，另一種則是啃老族。
彰化曾爆發一起精神異常的老婦人被家人以繩索綁在陽台事件，引發軒然大波。家屬在警方和媒體到達時，情緒失控大喊：「為什麼還要動用到記者，我已經快要發瘋了，你們還來吵，我已經很累了。」王儀玲表示，這雖然不是典型的家暴案件，但說穿了就是一個家暴延伸出來的照顧議題。
三軍總醫院北投分院社區精神科主任黃耀進也表示，失智老人受暴的比例確實不低，照顧家屬在壓力長期累積下就有可能出現暴力行為，甚至會有輕生念頭。而減輕照顧者壓力的關鍵就在「患者」身上。黃耀進表示，首先應給予患者用藥、穩定身心狀況，再送日托或是全日安養機構。另一方面，家屬也可參加照顧者的支持團體，透過聊天的方式釋放壓力。黃耀進指出，透過這3方同步介入，因照顧壓力而出現家暴的機率就會大幅降低。
至於「棄養」則是另一個需要關心的議題。若是照顧者失去耐心，抑或是子女們無法公平分配照顧責任，則可能會出現老人「棄養」。
台北市106年八百多件家暴案中，有20件是遺棄案件。「遺棄狀況比較多的是，送爸爸媽媽去安養院之後，小孩就消失了，怎麼聯絡都不出面。會造成這個問題最常見的情況是，長期都由同一個人照顧爸媽，當那個人覺得不公平就乾脆丟著不管。」王儀玲分享，遇到這種情況，家防中心首要任務是安置老人，找專人照顧，再找家屬開協調會，若協調順利就會由小孩們自行分配付款比例跟機構簽約，若不成立就得由社會局出面強制執行。
另一種老人被家暴的原因則是因精神問題出現的家暴案。除了父母患有失智症以外，也可能是子女精神病發作毆打父母。王儀玲表示，近幾年這一類案件數量也不少，為此家防中心特地跟北投國軍醫院合作，開發簡單的評估量表，幫助社工辨識具風險的病患，狀況嚴重的話會請醫師立即到家裡評估，若是確診患者極具危險性，則會強制送院治療。
王儀玲無奈地說：「這些患有精神疾病的子女，父母多半捨不得就會自己帶在身邊。」因此透過評估量表也能幫助社工對病患父母進行衛教，讓他們了解精神病發作的危險性。黃耀進也表示，通常精障者家屬都會自責內疚，忍耐度也較高，被打都會選擇原諒，所以主要照顧者大多不會走保護令或司法途徑，只能透過醫療解決問題。
一般人認為，只有低收、學歷低、不文明的家庭才會出現家暴行為，但這個觀念其實是一個錯誤的迷思。「我曾在105年處理過一個案例，這個家庭在台北精華地段有兩棟房，老太太八十幾歲，是高中美術老師，兩個小孩一個在美國，另一個在台灣當工程師。老太太腦袋很清楚，只是有一天小孩在照顧媽媽時，媽媽上廁所上不出來，小孩就氣得大罵還動手打她。」王儀玲說，官方介入安置時，老太太的眼睛和身上都是瘀青，從這起個案即可證明，家暴跟學經歷與社會地位沒有關係。
接著她又分享：「有一個個案子女是教授，把七十幾歲的媽媽棄養，我們接到老太太的時候她抖到不行，因為她很害怕，不知道接下來要住哪裡，我們能做的就是先告訴她我們會照顧她，安頓好後再找子女出來協調，這種我們看很多，越是有錢越容易發生這種問題。」
國家發展委員會推估，台灣預計在8年後進入「超高齡化社會」，年輕子女負擔將越來越重，讓老人保護議題更加不容忽視，但是國家資源似乎尚未跟上腳步。
王儀玲表示，目前台灣「長照系統資源」和「推廣力道」似乎還得再加強，她認為社會結構已經改變，養兒防老的觀念早就不適宜，因此傳遞如何保護自己的經濟安全觀念必須要向下扎根。此外，王儀玲也提醒，隨著老人家暴案件越來越多，複雜度也比以往更高、牽扯面更廣，但是社工人力並沒有隨之增加，人力不足更導致家暴案件無法做更深入的處理及預防。
王儀玲坦承，針對多次被通報的案件，除非又有新的家暴事件再度通報，否則現況根本沒有人力可以進行個案後續追蹤。「我們只能優先處理致死率很高的」王儀玲感嘆地說。據了解，台北市一年大約有一萬五千件家暴事件，有些個案一個月得服務一百多次，但是家防中心社工卻只有一百多人，換算下來，每人每年得背負一百多個個案。
老人家暴議題不只突顯社工人力不足的嚴重性，更顯現長照及推廣老人自我保護觀念的重要性，政府政策是否完善相關配套措施，加強老人保護，均是值得深思探討的議題。