當有人因為腦部受傷，導致明明很想講話，卻沒辦法講話的時候，比起強迫他們練習聽說讀寫，這些「失語症」患者或許更需要的是找到新的溝通方式，而不是認為手勢、圖卡會讓他們產生依賴性，就拒絕使用，反而可能讓情況變得更糟糕。
失語症的分類
失語症主要是因為左腦的語言區塊受到傷害，最常見的是中風後的後遺症，或是顱內出血、車禍、跌倒等腦部外傷，腫瘤、神經感染等腦部損傷造成；如果還有影響到左腦的運動區，患者可能會出現右邊肢體行動的障礙，但只有語言區受損，就只會有失語症的狀況。
我們對於語言的使用包含表達跟理解，所以失語症也依此分成3種類型。
- 表達性的失語症：也就是理解語言沒有問題，聽得懂別人說的話，但就是無法表達出自己想說的話、很想講話卻講不出話來
- 理解性的失語症：可以落落長的講非常多的話，但是前言不對後語、邏輯不通，也不懂別人的話。
- 全面性失語症：上述2種症狀都有。
除了聽、說之外，依照大腦受損的範圍、程度不同，患者可能在閱讀、書寫上也出現問題，所以失語症的患者不只是失去說話的能力，連筆談都有困難；這時候要幫助患者的，不是要求他們一定要開口講話，而是設法讓他們恢復溝通的能力，無論是用手勢、用圖卡等輔助工具都好。
通常在發病6個月以內是黃金復健期，發病12個月之後的進步速度會趨緩，所以在這期間可以多多鼓勵患者進行語言復健，至少恢復到一定的比例。
失語的症狀
- 想要說出一個詞彙，卻說不出正確的名稱，只能不斷的形容。比如想說「把東西放冰箱」，會說成「把東西放在那個大大的、有門的、在廚房的那個」等。
- 發音會不清楚，而且常常講錯話，像是把「踢」念成「七」，把「房間」說成「旁邊」；或是把青草說成青菜，木頭說成乳頭等。
- 因為表達不出自己的意思，會一直重複同樣的話，有點類似口吃的樣子。
- 講話的內容連他自己都不了解、也跟主題沒有關係。
- 聽不懂別人說話的內容，尤其越長的語句、理解力越差。
- 會把發音相近的內容全部混淆，比如把「我明天想要去新開的店吃飯」，聽成「我明明覺得新屋的店都很癡呆」。
- 閱讀出現障礙，看不懂文字，或是不知道文字的讀音是什麼。
- 書寫出現問題，可能沒辦法寫有邏輯性的東西，甚至嚴重的人，連字都不會寫，只會畫圓圈或是線條。
面對失語症患者，我們可以做的事
對於失語症患者來說，他們最需要的是恢復溝通的能力，這部分非常需要家人耐心的陪伴，因為剛開始的時候一定非常挫折，而且看不到進步，但如果不持續努力，語言區也會慢慢退化，情況會越來越糟。
面對表達性失語症的患者，可以告訴他們不用急、慢慢講，可以拿圖卡、相片，或是請他們做手勢、表情，然後用引導式的方式幫助他們。比如他們想說「吃蘋果」，說出「紅紅的、水果」的時候，可以跟他們說，「是那個蘋⋯⋯」，試圖讓他們接下去說，幫助語言的重新連結，但不要直接幫他說出來或是打斷，會讓他們感覺挫折。
通常患者雖然會忘記許多物品的名稱，但還是會記得自己的名字、歌曲的旋律，可以透過放患者最喜歡的歌曲，或是一直呼喚患者的名字，來幫助他們練習表達。
面對理解性失語症的患者，在講話之前要先叫住患者、要有眼神接觸，講話的速度不要太快，發音要標準、清晰，但不要用孩子氣的語氣跟患者說話，因為他們的認知功能是沒有問題的，只是對於語言的理解度下降；這時候最好不要長篇大論，慢慢、一句一句短短的說，適度的停頓，確認他們理解之後再往下，必要時也可以換句話說，或是重複幾次。
不過無論是哪種的失語症，最重要的就是不要讓患者失去溝通的意願，所以每次患者願意溝通的時候，都要保持耐心，盡量把他當一般人講話一樣，達到有效溝通之後再結束對話，而且每次有一點進步或是說的正確，都要馬上給鼓勵。一開始可以從日常生活的需求開始，比如餓了、渴了、想上廁所等，慢慢進步到表達心裡的感受，只要能把握黃金期間，都能有一定程度的改善。
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文／盧映慈 圖／盧映慈 圖片來源：freepik
