林芷揚
圖片 達志 提供
許多更年期女性都有漏尿、尿失禁的困擾，卻羞於啟齒。其實，只要透過專業治療，就能改善症狀；除了服用西藥、西醫手術之外，中醫治療也有很好的效果，能幫助婦女改善漏尿、尿失禁問題。
「醫師，我長期以來只要白天從床上起身或咳嗽，小便總是不小心流出來，弄得身上都是尿騷味…有時故意想憋住，又會尿不乾淨或小便刺痛，現在都不敢出門旅遊了。」
70歲婦女阿票（化名）略帶羞澀來到診間，向中醫師訴說她的困擾，希望能解決漏尿的問題。
華人社會因風氣影響，許多人不覺得小便症狀初期是「可以看醫生」的，尤其是婦女更是羞於啟齒。
台南市立安南醫院中醫師莊筱梅指出，婦女尿失禁的比例比想像中還多，根據國健局調查，35歲以上女性，每4位就有1位曾經有尿失禁的經驗，隨著年紀、生產次數、體重增加等，比例更是提高，尿失禁不是老年人的專利。
尿失禁可分為：急迫性尿失禁、應力性尿失禁、混和性尿失禁（前兩種混和）：
1.急迫性尿失禁
是婦女常見問題，造成原因包含「膀胱過動症」、膀胱發炎，或是由放射性膀胱炎、間質性膀胱炎引起膀胱容量變小，導致尿失禁的情況。
2.應力性尿失禁
常發生在生產過後、更年期女性這兩個族群。
針對這種類型的尿失禁，初期可以先透過凱格爾運動、膀胱訓練等改善，若持續困擾，可考慮藥物治療，甚至外科手術處理。
藥物部分，西藥常用抗膽鹼類藥物，而中醫也有適合的中藥可以治療，也有很好的療效。
從中醫角度來看，可將婦女尿失禁分為四種類型：
1.腎陽不足
常見小便清澈如水，量多漏尿不自知。
2.脾肺氣虛
常見勞累或腹壓增加漏尿，兼有脫垂病史。
3.肝鬱化火
壓力增加時，有尿急、漏尿的問題。
4.陰虛陽亢
膀胱容量不足，造成尿急、漏尿，甚至有出血疼痛等。
莊筱梅中醫師表示，根據以上不同證型，會開立不一樣的處方，可以改善婦女尿失禁的嚴重程度，以及緩解因西藥產生的便祕、口乾、眼乾的副作用。
尿失禁應就醫
中醫治療也有效
上述案例中的阿票女士，屬於多產的婦女，以自然產的方式生過五胎，漏尿從更年期後逐漸加重，同時因為憋尿，而有膀胱濕熱問題。
中醫處方先從緩解小便刺痛的清利濕熱開始，逐漸加入升提補氣的中藥，在一個月後尿失禁得到改善。
提醒民眾，若有漏尿、尿失禁問題，可諮詢專業醫師，不必害羞，如此才能維護生活品質。
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