【早安健康／立達診所 林景祥 藥師】台灣氣候宜人，四季分明，物產豐富，特別是水果更是遠近馳名。時至入秋，在秋高氣爽之時，每年8月至隔年1月是柚子的產季，慶團圓的中秋佳節所搭配必吃的水果就是香甜多汁的柚子。
另外，葡萄柚是柚子的變異品種，是低果糖的水果，富含維生素、礦物質及膳食纖維，也是深受國人的喜愛，對外食族的油膩飲食來說，更是一種不錯的維持健康的好選擇方式之一。然而，要注意的是，醫學研究證實，食物（品）和藥物之間會產生交互作用，尤以葡萄柚的影響性最為廣泛與嚴重。
葡萄柚成分抑制人體代謝酵素及延遲胃排空
藥物在體內易過量累積
目前多數的藥品會經過人體肝臟或腸道的Cytochrome P450代謝酵素系統而排出體外，而葡萄柚汁的特有成分（呋喃香豆素，furanocoumarin）及Naringin在人體內會轉化為香豆素（Coumarin）及柚皮素（naringenin），會抑制及破壞小腸中CYP3A4（Cytochrome P3A4）的活性，降低藥物的首渡效應，進而提高生物可用率與藥物的血中濃度，使得體內發生藥物過量累積，引起嚴重的副作用。另外，葡萄柚也會延緩胃的排空，導致延遲藥物之吸收，不得不謹慎小心。
根據研究結果，與葡萄柚產生明顯的交互作用的藥物很多，包括非鎮靜型抗組織胺藥（Terfenadine、Astemizoie）、降血壓藥（鈣離子阻斷劑--Felodipine、Amlodipine 等同類的藥物、Verapamil 及Diltiazem）、促腸胃蠕動藥（Cisapride）、Statins 類降血脂藥（Atrovastatin、Lovastatin、Simvastatin）、抗心律不整藥（Amiodarone）及免疫抑制劑（Cyclosporin、Tacrolimus）、性功能障礙藥物（Sildenafi l、Tadalafi l）、中樞神經藥（安眠鎮靜劑、抗憂鬱藥、焦慮藥物等） 與荷爾蒙製劑（Ethinylestradiol）等，在使用這些藥品上，需要特別注意醫師與藥師的指示。
慢性病、肝腸病患與老人 盡量避免食用葡萄柚汁
對於年長者、服用多種慢性疾病用藥者、嚴重肝臟疾病患者、腸道功能異常者，仍需特別注意，應儘量避免食用葡萄柚與柚子（因為葡萄柚是柚子的變異品種，所以柚子也需避免食用）。
有服用上述的藥物的人，是否真的完全不能吃葡萄柚呢？根據研究報告，喝1杯（250毫升）葡萄柚汁即會對腸道的酵素產生最大的抑制作用，該抑制時間可長達3天，而受抑制之酵素活性，需至少停止飲用葡萄柚汁3天，才能完全恢復其活性。
除此之外，葡萄柚的品種（白肉>紅肉）、部位（果皮>果肉>種子）、加工過程（機器壓榨>人工壓榨）及濃度（濃縮果汁>一般果汁），都會影響葡萄柚汁的作用強度。停藥後，建議間隔3天以上再食用葡萄柚，避免產生柚藥之交互作用。
留意藥袋資訊 避免柚藥交互作用
經過醫界多年的宣導之下，葡葡柚汁引起嚴重藥物交互作用之文獻報導已不常見，不過還是要提醒，有使用任何藥品之前，要特別留意一下藥袋上的相關用藥資訊，是否有註明不可食用葡萄柚或柚子，這是避免產生柚藥交互作用的最簡便方式，若對服藥過有任何疑惑，可向鄰近社區藥局藥師諮詢。
倘若有因正當使用合法藥物，卻造成嚴重藥物不良反應，導致服藥者因而住院、殘障或死亡等情況，可撥打藥袋上的藥害救濟諮詢專線（ 02 ）2358-4097，向藥害救濟基金會詢問申請相關事宜。
作者介紹：林景祥 藥師，經歷：財團法人藥害救濟基金會、社區藥局藥師、核能研究所健康諮詢顧問。
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