南投59歲陳先生為巡山員，患有B肝卻未定期追蹤，導致罹患肝癌不得不將右肝切除，不料半年前又因呼吸喘、胸悶就醫，發現癌細胞擴散至右心房等部位，經放射治療搭配免疫療法治療，右心房腫瘤大幅縮小，連遠端因癌細胞擴散的橫膈膜腫瘤也接近全消，讓陳先生可以安心回山林工作。
肝癌治療後 腫瘤竟轉移到心臟
亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳政國表示，陳先生長期飲酒，雖患有B肝卻沒有定期追蹤，4年前因急性腹痛併休克，發現為肝腫瘤破裂所致，且癌細胞擴散至腹膜，經緊急栓塞再搭配標靶藥物治療，狀況才回穩。
3年前將右肝切除後，陳先生都有持續回診追蹤；但是半年前他因感到喘、胸悶，及肺部積水，送醫後經電腦斷層檢查，發現右心房有一顆6公分腫瘤，加下腔靜脈4公分腫瘤，合計10公分，且右橫膈膜也有大小不一的腫瘤，研判是癌細胞復發擴散，由於右心房腫瘤已造成呼吸困難、無法走動。
放療＋免疫療法 成功率提升到57%
因為轉移情況不同樂觀，醫師先安排他放射治療2週，並與陳先生溝通，合併免疫治療雙效打擊癌細胞，治療後，右心房腫瘤接近全消，連遠端未治療的橫膈膜腫瘤也意外接近全消。
陳政國介紹，免疫治療雖為晚期肝癌治療的新趨勢，但因單獨使用免疫治療的成效有限，僅約15%至20%患者能有效控制癌細胞，目前臨床上發現放射治療Halcyon合併免疫治療，不但能消除肝腫瘤，更能使遠端腫瘤消失，稱為「遠端免疫共鳴效應」(Abscopal Effect)。
放射腫瘤科主任王博民則表示，近期研究及臨床上發現，因放射治療能釋放腫瘤抗原，改善腫瘤周邊環境，啟動免疫反應，增強體內免疫系統對抗癌細胞的能力，使其餘沒有接受放射治療的病灶亦部分消失緩解，再搭配免疫治療，可大幅提升存活率。
據亞大醫院臨床統計，有57%的晚期肝癌患者，疾病因而獲得控制，相較於傳統標靶藥物治療成功率42%，效果明顯較高，且副作用較小，患者耐受性也高。
肝炎定期追蹤治療 才是避免肝癌的王道
陳政國提醒，雖然晚期肝癌通常難以提早發現及治療，且預後不佳。根據統計，台灣肝炎患者、帶原者總共有將近400萬人，發展成肝癌的機率是一般人的100~200倍，建議患有B肝和C肝的患者，應定期回診追蹤。另外，鑑於目前許多帶肝病而不自知的都是上了年紀的長輩，醫師也呼籲子女要帶父母進行篩檢。
健署提供民國55年或以後出生，且滿45歲的人，可搭配成人預防保健服務，終身接受1次B型肝炎、C型肝炎篩檢服務，掌握自己是否有B、C型肝炎；健保署也提供「全民健保B肝帶原者及C肝感染者醫療給付改善方案」及「健保加強慢性B型及C型肝炎治療計畫」等追蹤、治療的服務。
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文／林以璿 圖／何宜庭
