蝦米！服用類固醇可能增加新型冠狀病毒（ COVID-19 ）（簡稱新冠肺炎）患者惡化為重症的風險！指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳曾經提出警示，服用類固醇會抑制免疫力，目前即發現有確診病例因自行服用類固醇延遲就醫，導致免疫反應降低，恐提高重症風險。真的會有如此大的影響嗎？類固醇應該如何正確使用？
罹患新冠肺炎應該依照用藥建議，類固醇恐會降低身體免疫力
日前感染者案277，傳出在菲律賓出院後有吃抗生素、類固醇，外界擔心會影響治療成效嗎？張上淳表示，要看吃的藥劑量多寡與時間長短，類固醇會降低身體免疫力，對免疫抑制有不同程度影響，但是，抗生素則不會。一旦罹患新冠肺炎，依照用藥建議，不要使用類固醇治療，否則反而會降低身體免疫力。除非演變成惡化狀態，例如病患是敗血症後引發某些狀況，才會考慮使用。
這一件案例引發外界擔心可能造成防疫破洞。究竟新冠肺炎患者是否真的不建議吃類固醇？至於非類固醇消炎止痛藥可以服用嗎？
林口長庚紀念醫院復健科主治醫師林杏青表示，許多長期有肌肉骨骼問題的病人，都會吃止痛藥，有時候也會在不舒服的地方，注射類固醇減少疼痛，達到改善功能；也有部分病人因為神經痛，或自體免疫疾病服用類固醇，然而，在新冠肺炎期間，這樣的做法有沒有什麼需要注意的呢？
不當使用消炎止痛藥和類固醇 恐會造成防疫破洞
為消炎止痛藥和類固醇具有退燒效果，部分病友因為本身疾病，例如：風濕免疫因素無法停藥以外，並不建議單純因為想要快速退燒，或僅因為輕微疼痛而服用，或注射消炎止痛藥、類固醇。任意使用消炎止痛藥和類固醇可能掩蓋發燒的反應，造成罹患疾病無法即早被發現，可能錯失治療疾病的機會，也傳染給更多人。
事實上，對於肌肉骨骼關節疼痛和神經痛，有許多不同的治療方式，口服或注射藥物的選擇也不僅限一種，其他如震波，以及光、冷/熱、電療等物理儀器治療，還有正確指導下進行運動訓練、按摩，以及徒手治療、乾針治療/針灸等，都是有效可以緩解疼痛的選項，應該聽從醫療人員的建議，做出疫情期間適當的選擇。
吃消炎止痛藥是否會惡化病情？醫師：目前沒有定論
再來看看非類固醇消炎止痛藥，林杏青醫師表示，先前一度傳出「法國衛生部長宣布罹患新冠肺炎不應使用非類固醇消炎止痛藥，會使惡化病情」這樣的言論，其實，那是來自1名醫師對4名有使用非類固醇消炎止痛藥的新冠肺炎病患的觀察。實際上，目前並沒有可靠的證據指出，在罹患新型冠狀病毒的病人身上使用止痛藥，會導致惡化病情的證據。
然而，過去有文獻指出，針對「細菌性肺炎」，過度的使用非類固醇消炎止痛藥，可能會導致病情惡化、死亡率上升。2016年《小兒科醫學期刊》一份針對215名兒童的研究則指出，病毒性感染的病人使用非類固醇消炎止痛藥，有比較多病人產生肺部感染後肋膜腔化膿的情形。的確，從學理機制以及動物實驗研究而言，非類固醇止痛藥和含有乙醯胺酚成分的藥物，都可能抑制抗體產生。
但是，非類固醇消炎止痛藥很可能也降低某些病毒傳播：2000年《斯堪地那維亞腸胃醫學期刊》曾經發表一種非類固醇消炎止痛藥” Indomethacin”可能降低肝炎病毒在人體內的複製能力。這種止痛藥是酸痛貼布和口服消炎止痛藥常見的成分。2006年《抗病毒治療期刊》也指出，在對抗SARS時，這種藥物可能有抑制病毒在體內複製的療效。
由於SARS和武漢肺炎(COVID-19)都屬於冠狀病毒，藥物可能會造成類似的效果。然而，人類才剛對抗新冠肺炎不久，究竟非類固醇消炎止痛藥和乙醯胺酚成分的藥物，到底好處和壞處哪一個比較大？可能要等到後續更多研究才能下定論。
林杏青醫師表示，關於調節免疫方面，我們目前明確可以做的是養成良好的運動習慣、睡眠充足、營養均衡，並且接受疫苗注射。雖然目前還沒有針對新冠肺炎病毒的疫苗，但是《英國運動醫學期刊》的Jane Fitzpatrick博士特別指出，按時接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，應該有助於降低新冠肺炎的併發症。
注射類固醇降低免疫？單次局部少量注射免驚
類固醇有可能會降低人體內免疫細胞的作用，加上高劑量的類固醇可能會有骨質疏鬆、水腫、高血糖等副作用，過去在SARS期間治療急性呼吸窘迫症候群的經驗告訴我們：罹患這類疾病的病人，使用高劑量類固醇並不好。然而，復健科的病人如果只是單次、局部注射的類固醇，因為劑量不高，通常不會有降低免疫力的問題，在還沒有爆發大規模社區感染的台灣，也許還不需要過度擔心。
然而，許多國家疫情比較嚴重，《英國運動醫學期刊》的Jane Fitzpatrick博士則是建議，新冠肺炎期間，因為患者可能感染了COVID-19武漢肺炎病毒，但還處於沒有症狀的狀態，因此醫師可能會不小心讓無症狀感染者接受類固醇注射，儘管沒有明確證據會有影響，然而考量風險利弊，最好還是能先避免用這種治療方式，真的沒有更好的方式再考慮注射Betamethasone等長效抗發炎的類固醇。
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