去除血脂的保健品，從以前的納豆酵素、紅麴，到近年出現用「蚯蚓」做的保健食品「紅蚯蚓酵素」，宣稱能清除陳年堆積在血管壁的血脂，真的有那麼神奇嗎？
紅蚯蚓酵素是什麼？
紅蚯蚓酵素來自日本。1983年日本宮崎醫科大學名譽教授美原恆博士發現歐洲一種紅蚯蚓有一種溶解纖維的蛋白質酵素，會在死後溶解剩餘的皮膚。進一步從紅蚯蚓的腸道和體液中萃取精製後，產生新型溶解酵素，並將其命名為「蚓激酶」。
微笑藥局藥師廖偉呈指出，研究發現，這個酵素能分解阻礙血栓溶解物質「PAI-1」的作用，還能直接溶解血栓，達到雙管齊下的作用；此外還能抑制血小板功能，而有抗凝血作用。
中醫有一味藥名為「地龍」也是以蚯蚓入藥，「地龍的品種和紅蚯蚓不同，一般藥用蚯蚓以廣東、廣西、福建和上海地區的蚯蚓為主，」台灣養生保健學會理事長張鈺鑫指出，早在秦漢時期的《神農本草經》就有這味藥，能活血通脈、清熱、清肺止咳，對於中風癱瘓、關節麻木疼痛、長期吸菸導致的咳嗽有療效，「跟現在的紅蚯蚓酵素相比，紅蚯蚓酵素是把蚯蚓當中的某一個萃取出來，」他也笑說，紅蚯蚓酵素的靈感可能也來自中醫。
（紅蚯蚓酵素因能去除血脂，相當受到歡迎。圖片來源：pixabay）
效果、用量都還不明確
「關於效果，我持保留的態度，」廖偉呈指出，以目前的資料看起來，長期服用紅蚯蚓酵素對於中風及腦血管栓塞可能有幫助，但目前的人體實驗仍不夠嚴謹，酵素的定性定量也不明確，「簡單來說，就是要吃多少才真的有效，目前還不清楚，」其他如不同品種的蚯蚓是否也有一樣的效果、製程、養殖過程等等，還是一個資訊不是很明確的產品。
也因為一切都還未知，所以哪些人適合或不適合吃、是否會跟藥物有交互或加成作用都還沒有定論，雖然研究沒有說明哪些狀況不適合吃，但由於它有抑制血小板的功能，因此服用抗凝血藥物或容易出血的人以及孕婦、小孩最好不要嘗試。
張鈺鑫也指出，目前研究報告以細胞、老鼠居多，人體實驗較少，目前結果顯示對血管血栓有正向效果，但較有疑慮的是萃取和養殖方式，「紅蚯蚓酵素還不是一個標準、成熟的保健品，如何萃取、萃取量、和養殖的土壤是否有重金屬等等，都是需要近一步釐清。」廖偉呈也認為，要服用紅蚯蚓酵素，第一要先看是否有重金屬檢驗認可。
（心臟及病高居2019年國人10大死因第二名。血管因膽固醇、血脂過多而形成血栓，是導致心臟方面疾病的原因之一。圖片來源：pixabay）
跟納豆、紅麴酵素相比 真的比較強？
記者曾造訪販售這類保健品的店家，老闆說，紅蚯蚓酵素比納豆、紅麴酵素清除血脂、血栓的效果更好，且不同的是，納豆、紅麴酵素清除的是每天形成的血脂，但紅蚯蚓酵素可以消除已經卡在血管壁上的血栓。
對此廖偉呈表示，在實驗室和培養皿的研究中，紅蚯蚓酵素的確比納豆、紅麴酵素強。產品廣告宣稱，清除血栓的效果是納豆、紅麴酵素的2.5倍，但人體的實驗還不明確，「紅麴已經有規範每日攝取應達4.8毫克，但最高不得超過15毫克，表示吃到某一個劑量是有效的，但紅蚯蚓酵素的攝取規範還不清楚。」更遑論紅蚯蚓酵素可以消除陳年血栓。
（納豆酵素、紅麴酵素保健品，都是相當受歡迎的血管保健品。圖片來源：pixabay）
比起心血管保健品 「這樣做」可能更有幫助
市面上心血管的保健品眾多，廖偉呈指出，包括Omega-3、磷蝦油、納豆、紅麴、蝦紅素、大蒜萃取物等，例如紅麴能降低膽固醇及三酸甘油酯，適用於膽固醇偏高的人，但嚴禁與Statin類降膽固醇藥品併用，以免增加藥品副作用及肝臟的負擔；納豆具有溶解血栓的活性，比較適合於心臟病或中風等心血管疾病的風險高的民眾；蝦紅素主要發揮抗氧化的作用，適用於細胞氧化壓力大的民眾（抽菸、糖尿病、愛吃油炸食物等）或高密度膽固醇偏低的人。
「但這些保健品效果都相當有限，不如養成良好的飲食和生活作息，」廖偉呈說，如果有被診斷出相關的疾病，應積極接受治療，而非依靠保健品。
（藥師廖偉呈認為保健品效果都相當有限，不如從平時養成良好飲食及生活習慣。圖片來源：pixabay）
晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎指出，保護心血管健康，膳食纖維和減糖很重要。膳食纖維建議是天25克，但趙函穎指出，外食族膳食纖維攝取嚴重不足甚至完全沒有，「一盤燙青菜，不論是高麗菜、空心菜，100克的蔬菜只有大約1～2克膳食纖維。」膳食纖維能穩定血糖，降低膽酸，進一步減少膽固醇合成。
要增加膳食纖維很簡單：
1.每天蔬果579，女性每天7份、男性每天九份，「蔬菜要比水果多，因為水果是單醣，會增加三酸甘油酯，因此喝水果汁也要注意，」因此她建議女性4份蔬菜3份水果；男性的蔬菜攝取量要比女性高，一份大約是一個拳頭大小的水果。
2.白米飯換成地瓜、十穀米、糙米等，「一份糙米飯就比白米飯多6克纖維。」除了蔬菜，也可以多吃菇類、木耳、玉米筍、花椰菜、芥藍菜，竹筍等，「100克的木耳大約有6.6克膳食纖維，差不多是2～3片巴掌大的木耳。」
3.甜食和水果也要減少。甜食會增加三酸甘油酯、造成脂肪堆積，成年人建議精緻糖攝取量佔每日攝取熱量的5％，因此如果一天攝取2000卡，只能吃25克精緻糖（約5顆方糖），「一份水果大約就有15克的糖，所以水果吃多不一定好。」
趙函穎提醒，多吃膳食纖維、少糖、少鹽，才是維持健康的根本之道。
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