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生活

台首例武漢肺炎確診個案 治癒過程曝

三立新聞網

更新於 2020年02月17日05:46 • 發布於 2020年02月17日02:07

文/王芊淩、林以璿;圖/黃玫霖(HEHO健康

「感謝老天!」眼前的醫生,淡定的從口中說出這句話。他是台灣首位新型冠狀病毒患者的主治醫師,難以想像幾天前他才剛從負壓隔離病房完成首要任務,堅定的眼神、泛紅的眼框,不知道是不是長期工作累積下的疲累,還是對於自己的說的話有感而發。歷經了近兩週的長期抗戰,他成功替台灣創下第一個奇蹟,卻不邀功。

2020年2月6日,台灣第一例武漢肺炎病患痊癒出院,彷彿為台灣醫界打了第一劑強心針。

《HEHO健康》透過各個管道實際走訪第一線醫院,找到這位低調的「范姜醫師」,首次吐露抗肺炎戰役的心路歷程,真實重現台灣醫療界在面對一次確診個案的處境。

我們可能會犧牲,但壯烈成仁好過苟且偷生

「這是我寫給醫護人員激勵的話,不知道別人會不會看不清我的字?」專訪前范姜醫師拿出來的一張手稿,他說,那是他激勵醫護人員用的。簡單的白紙與黑字,站在第一線醫護人員視死如歸的心情卻躍然眼前……

Heho健康問(以下簡稱問):作為第一位治癒患者的主治醫師,治療的過程中,您必須與患者近距離接觸,在還不瞭解新型冠狀病毒的情況下,您曾經感到擔憂或懷疑嗎?您如何帶領團隊面對這場戰役呢?

范姜醫師答(以下簡稱答):醫護的平常訓練、演習在這個時候就派上用場,如何穿脫防護衣、如何進去(隔離病房)照顧,其實這些都不難,多了層防護衣而已,當然穿防護衣很悶、很熱、汗流浹背、視野模糊,這樣的情況下,要抽血、打針……是很辛苦!大家會很難想像如果要照顧重症,要插管、天天抽痰,穿著全副武裝照顧一個就會非常困難,重症的患者照顧起來非常棘手,因為有傳染的問題,像打針戴著兩層手套很不好打,如果病人真的有重症,對於醫療單位是很重的負擔!

我的壓力只有「絕對要讓病人活下來、好起來!我們絕對不要讓台灣漏氣」!這就是醫護的職責,恐懼也得上,準備好就得上就是這樣!消防隊滅火也得上,每個職業都有職業的使命和道德,都是有風險。我把該準備的都準備好了,在任何情況需要的資源都準備好,這本來也是我們該做的,只是說第一例我們當然是抱著全力以赴的使命在。

第一例確診病患從診斷到出院全過程

問:第一例個案是下飛機後自己向檢疫站報到的,對於疑似個案在進院後,會做哪些檢查?

答:其實病人如果不主動跟檢疫官講,很有可能溫度不高就直接過得了檢疫站。她能夠自告奮勇說自己有問題,這點最令人感佩!一開始的症狀真的跟感冒太接近,這是這次病毒狡猾之處,考倒所有的醫生,變得很難判斷。

基本上,依照醫院的SOP執行,進院後我們會從最基本的抽血,肝腎功能、血糖、白血球、紅血球,基本的生化指數一定會驗。額外做流感快篩、PCR、X光,這幾項算是常規。CT(電腦斷層)還不算在常規內,因為CT並不在我們負壓隔離病房內,要把病人拉出來容易污染環境。

問:病人住院期間病情的發展狀況是怎麼樣的?

答:病人剛開始進來的時候很累,因為肺炎所以氧氣不足,人整個狀態是虛弱的,病人是靠自己免疫力支撐。由於她的肺炎蠻明顯的,來的時候連續一個禮拜採檢都是陽性,而且病情起伏,那時候我們看X光片,心中很擔心,會不會需要到用呼吸器、或高濃度的氧氣;而當時治療只有用低流量的鼻管,就是接在牆上那種低流量的氧氣⋯⋯。

一般肺炎的整個療程我們叫「支持治療」,如果缺氧就一定要給氧氣,還有點滴注射,輔助生命跡象,讓免疫力作用起來,自己產生抗體把病毒消滅,在沒有特效藥之前,自己的免疫力最重要。

接下來病人臨床的表現就越來越好,氧氣依賴程度越來越低,所以是在往好轉的路上走;後來採檢變成陰性,我們就更有信心!基本上她整個病程,復原的算滿順利,以這樣嚴重的肺炎,能以這樣速度復原,而且靠的是自己的免疫力好,相當不容易!她熬過來、挺過來了!

我們大概定期4天照一次X光,隔一段時間會採檢,我們一共採了6次,基本上前面3次都是陽性那就是還不行,到後面連採了2次陰性就放心多了。國內是兩採陰性就符合解除隔離,但因為這是第一例,大家都很謹慎,所以就又多採了一次,才讓她解除隔離。她的病情我們每天都會呈報,專家會進行開會。

問:患者一直都隔離在負壓病房,她的家人在治療過程中也在醫院嗎?

答:是啊!他們(家屬)當天就沒回家,家人非常孝順,雖然在負壓隔離病房除非全副武裝不然沒有人可以進去,但家人可以用手機跟她講話,她和家人聯繫都是無礙的,他們過年期間一直陪著她,一天三餐,看媽媽想吃什麼,就買來給她吃。

基本上飲食部分,只要病人能吃就盡量吃,我們就怕她沒食慾,營養不良,所以一定要營養夠,所以飲食上我們沒有什麼限制,醫院的便當她還是有訂,主要還是要有個主餐,其他家人還會買的輔助的。

問:治癒出院後,還需要定期追蹤嗎?

答:一定要啊!她現在雖然可以回家,但會備著氧氣機,運動還是會喘,預計一個月後會再來照電腦斷層,比較一下之前的狀況,她已經逐漸復原,但能百分之百復原嗎?這個我們不知道,但我相信我的病人,在日常生活絕對沒問題,可能在運動上肺活量會下降。肺只要發炎過後就一定會有受損,一般肺炎也會,凡走過必留下痕跡,人一定得付出代價。

對抗病毒,免疫力太好或太弱都不行,適中最好

問:在一般肺炎的治療上,通常會使用抗生素,那治療武漢肺炎有什麼差別嗎?

答:一般肺炎都是細菌性的肺炎,只有小孩子會有病毒性的肺炎。而這次新型冠狀病毒,我們知道沒有特效藥,但一開始肺炎那麼厲害,我們臨床醫生不放心,會給她預防性抗生素,不要病人在肺部浸潤那麼厲害的時候,還有細菌趁虛而入,這是打個預防的,並不是抗生素對新型冠狀病毒有效。

問:這位出院的病患在治療過程中,有沒有考慮過使用新的藥?

答:因為病人夠穩定,沒有往壞的走,萬一要插管像美國之前的個案,就可能要賭賭看了,手上所有武器都拿來用。最近那幾款藥大陸那邊應該近期會有試驗結果,才知道有沒有效。我們面對這次的武漢肺炎,很多時候都是在跟「人性」做抗爭,你的恐懼感、猜忌心、配合度、你的信心、醫護人員的勇氣,天天都是面對自己一個心情的交戰。

問:所以從這次個案來看,人是可以抵抗病毒的?

答:每個人對於病毒免疫反應是不一樣,也會有人走到像我們說的「細胞激素風暴」,整個肺炎全部翻白,因為免疫反應太激烈,讓身體急劇發炎,馬上氧氣就不夠了,不敢講說免疫力好,就一定沒事,不行!每個人面對病毒的免疫力要適中最好,過弱過強都會產生不可預期的結果。

堅毅卻溫暖,低調卻勇敢,台灣醫療界有更多的范姜醫師

范姜醫生侃侃而談的兩個小時內,堅定語氣中透露出身為醫護人員的驕傲,回首過去總是笑笑地回答,慈眉善目的他說:「這一切本來也是我們該做的,如果能給予我們信心,相信也能給大家信心。」更該給予這場戰役所有同仁們一個掌聲。

這場全球戰役才剛開始,而民眾是否配合更是關鍵,一個全國的防護網,需要共同守護,我們要對抗的不是「種族」而是病毒。

◆本文授權自《HEHO健康》(https://heho.com.tw/),原文刊載於此:https://heho.com.tw/archives/67477

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