為了推動分級醫療，健保署自去年7月起，要求區域級以上醫院門診減量2％，如果不能逹標，超過的部分將不予給付。不過，今（11）日台北市立聯合醫院被查處大量「診察費為0」案件，第一季異常件數高達3萬2千多件，遭健保追核5千500萬元，第二季更多、高達6千多萬元，二季即被追扣上億元，恐為北市聯醫遭健保扣史上最高。
針對北市聯醫爆出作假帳即將被健保署罰扣的新聞，北市聯醫企業工會與北市醫師職業工會共同提出了三點聲明：
一、呼籲台北市長柯文哲，健保罰扣金額院方不得轉嫁基層員工
自今年六月以來，聯醫醫護人員薪水不斷短少的狀況，讓基層醫護苦不堪言。工會和林亮君及邱威傑議員，已經多次於11月市政總質詢時，要求北市府調整聯醫院方的經營策略，但時至今日發生此案，基層員工十分震驚。
工會呼籲醫師出身的台北市長柯文哲，台北市政府作為北市聯醫的主管機關，切勿讓健保罰扣北市聯醫的金額轉嫁到基層醫護身上。台北市政府應該要負起責任將所有醫護人員的薪資納入醫院成本，減少醫護薪資因健保罰扣或盈餘問題而浮動。醫院經營政策疏漏，成本轉嫁給員工，我們絕對不接受。
二、要求北市聯醫院方，須於12月各院區財務說明會說明此案
據工會所知，聯醫院方12月將於中興、陽明、和平、林中昆、萬華院本部、仁愛及松德等各院區召開財務說明會，除了說明即將發放的春節獎金是否會短少以外，針對「作假帳」與「健保罰扣」等經營管理措施漏洞，黃勝堅院長、黃遵誠副院長必須詳細說明給員工交代。
三、要求中央健保署，正視血汗醫護人員薪資問題
健保署力推分級醫療政策，首當其衝是門診減量，但現行政策以懲罰先行者，造成最直接的效果就是醫院資方將被扣繳的健保費，轉嫁由基層員工承擔。
公會表示：聯醫資方、台北市政府在面對健保政策上決策失當，致使罰扣增多，員工獎勵金減少，工會無法默不作聲。聯醫資方近幾個月才開始有因應計畫，包含門診限號、開設院外門診，但到底實際效果如何？目前也還沒有對員工說明，聯醫員工也沒有監督醫院成效的管道。假設目前服用的是錯誤的處方，難道還要再繼續吃下去？
但工會同時認為，健保署在這個問題上不應該置身事外，化身正義使者而全身而退。事實上，以台北區而言，近兩年來由於核刪案量減少、申報點數爆增，已使點值劇烈下降，門診減量政策以處罰醫院為主要手段，下轉誘因不足，在無法約束民眾就醫選擇權的前提下，醫療人員是最徬徨的一群。以基層醫師來說，會擔憂勸退求診病人影響到自身收入，更擔心因為門診超量受到醫院懲罰。
都說行政一體，在健保署遂行其省錢手段的同時，行政機關難道可以對醫療人員的血汗置之不理？工會嚴正要求中央健康保險署，正視血汗醫護的薪資問題，若真要罰扣聯醫院方，也應維持醫護人員的薪資待遇，不得讓聯醫再次發生減薪的情況。
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文/林以璿 圖/林以璿
