內容編輯／Vera Chen
凍甲好痛！是什麼原因讓指甲嵌進肉裡，造成紅腫發炎？其實多半是因為經年累月的壞習慣導致，像是剪指甲方式、挑錯鞋款等等。凍甲處理方法有3種，最糟情況可能要拔甲喔！
什麼是凍甲？
凍甲，又稱為「甲溝炎」、「嵌甲」、「脹甲邊」，意即指甲嵌進肉裡，造成指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，除了會紅腫疼痛，甚且導致反覆性感染、肉芽組織的形成，還可能引起蜂窩性組織炎。
凍甲相當常見，大約占了所有足部疾病發生率的兩成，好發於年輕男性，以大腳趾最常發生，手指則較為少見。但嬰幼兒也有機率罹患凍甲，詳細文章請見→寶寶指甲凍甲怎麼辦？
造成凍甲的原因
凍甲發生原因，都是由一些不經意小習慣經年累月的累積而成的，又可以分為先天與後天兩大類：
▶ 先天原因
1. 先天性厚甲
2. 天生甲面過寬
3. 拇指外翻或其他骨骼問題
▶ 後天因素
1. 長期不當修剪指甲
2. 捲甲，多由穿著不合腳的鞋子或是周邊血液循環不良所引發
3. 外傷
4. 穿著過窄的鞋尖
5. 不當的指甲護理、運動造成的擠壓
6. 皮膚相關疾病，例如乾癬、慢性灰指甲
7. 肥胖
留意凍甲3徵兆
徵兆1、指甲旁邊的肉紅腫熱痛或流膿
徵兆2、穿鞋走路走久指甲旁邊會痛
徵兆3、指甲旁邊有突起的疼痛肉芽組織形成
凍甲要怎麼處理？
目前，針對不同程度的凍甲治療，大概分成以下幾種方式：
1. 非手術治療
適用於輕度凍甲的病例。可先浸泡10-20分鐘溫水或肥皂水，使指甲周圍硬皮軟化，再塗藥膏或服用抗生素。另一種方式則是利用貼布將趾緣的皮膚往外拉，減少凍甲的疼痛。
2. 拔甲
在治療急性腳趾凍甲時，通常以局部麻醉方式，以移除指甲內長及嵌入的邊緣部份。目前公認拔除部分指甲會比全拔來得舒適且有效，但約有5-6成的復發率，如果搭配指甲基質局部破壞，可以降低復發率，不過恢復期會拉長。
拔指甲除了疼痛，需要照顧傷口，有美觀的問題之外，另外需要考慮的是可能會有新長出來的指甲變醜、甲床萎縮或角質化、甲床剝離或甲面變小等後遺症的產生。
3. 指甲矯正器
除了能快速減輕疼痛之外，也可以免除拔甲的酷刑及其衍生如指甲變形或甲床角化使指甲長不出來等後遺症。
指甲矯正器的原理是利用各類素材產生回彈的力量，將捲曲的指甲扳平，各種材質與矯正方式回彈的力道不同，特性也不同，醫師在評估後會建議選擇1-2種適合的矯正器，搭配不同的疾病成因，例如灰指甲需搭配抗黴菌藥，厚甲需做甲面處理等，做出綜合的對症治療，一般療程約需3-6個月左右。
4. 甲床整型術
如果病人有反覆性甲溝炎且已產生肉芽或蜂窩組織炎、發生位置在指甲近端1/3、先天甲面過寬、無法長期矯正，或是指緣前方有壓痛點(指甲刺入)等狀況，可以考慮找整形外科醫師諮詢甲床重建手術。
預防凍甲4要點
1. 小心修剪指甲
避免將指甲剪得太短、太深、太圓，傷及指甲下方或週邊的皮膚。
2. 慎選鞋子
不要穿太緊、太窄的鞋子，例如高跟鞋、尖頭鞋，鞋口盡可能寬鬆，保持足部的透氣與清潔，即可降低感染風險。
3. 不要去撕指甲周圍的脫皮
若指甲周圍皮膚有倒刺或脫皮時，千萬不要用手去撕，以免造成受傷及後續的感染，以乾淨的平口的指甲剪水平齊口式剪除即可。
4. 戒吸/咬手指的壞習慣
有些小孩平時喜歡吸手指或咬手指，若剛好手指有小傷口，有機會被口腔菌叢裡的細菌感染，發生急性甲溝炎，盡可能戒除這項壞習慣。
如何正確修剪指甲呢？
不當修剪指甲是造成凍甲最主要的原因，因此承智皮膚科周宛儀醫師建議，正確修剪指甲的方式要注意這三點：洗澡後、水平剪、要留白，詳細作法如下：
1. 洗澡後：剪指甲宜選在洗完澡後，指甲及周圍皮膚含水度高時修剪，比較不易造成傷口。
2. 水平剪：腳趾甲在修剪時，宜選擇水平剪法，使用平口的指甲剪將指甲平剪後，兩側再以銼刀稍微修磨出角度即可。
3. 要留白：過度修剪會使甲面變小，甲肉易往內增生，導致嵌甲機率增加，因此白色的遠端距離指甲面至少須留0.1公分寬。
（圖片來源：皮膚科 周宛儀醫生）
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