30歲的黃先生在健身的時候，出現了頭暈、頭痛等不適情形，並且眼前一片黑，他靠在牆邊，過了幾分鐘後才慢慢回復。他嚇壞了趕緊就醫，醫師聽完他的描述，認為很有可能是努責現象進而導致血壓急速下降所致，努責現象無需治療，當下休息之後便會慢慢恢復，但醫師提醒在健身時應循序漸進，選擇可以承受的強度，避免造成身體傷害。
許多民眾在用力期間發生頭痛或昏厥的情形，其實是因為低血壓造成血液灌流不足、腦部缺氧所致，甚至曾有發生過有民眾在舉重時，突然昏厥往後倒的情形發生。
衛生福利部南投醫院復健科醫師林建仲表示，當於重量訓練如硬舉或臥推時、搬起重物時、運送移動重物時、用力解便、咳嗽、嘔吐、打噴嚏的時候，有些人會出現用力閉氣或有憋氣行為，就可能引發「努責現象」(Valsalva maneuver)，產生短暫頭暈、頭痛、心悸甚至短暫暈厥等情形。
努責現象是因為閉氣用力血壓改變導致
林健仲表示，平常人深呼吸之後閉氣用力，這個動作會造成聲門關閉 (glottis closed) 、胸內壓力上升以及腹腔壓力上升，進而出現一系列心臟血管的血液動力變化，包括用力初期增加的機械性胸腔壓力，會出現短暫的血壓上升，脈壓差（指收縮壓與舒張壓之間的差值）稍增加，但可能只維持2、3秒。
接下來如果還持續的閉氣用力，由於胸腹腔壓力上升，下腔靜脈回流的減少，心臟的血液輸出量降低，反而造成了血壓下降，脈壓差減少，在持續閉氣用力期間，可能會發生昏厥的情形。
不過努責現象也不只會發生在重訓，跑步也可能發生，像是馬拉松選手在比賽最後，通常比的不是肌耐力，而是有氧代謝頻率，也就是呼吸與步伐的配合，呼吸亂掉就易缺氧產生努責現象。
努責現象可能衝擊硬化血管造成中風
林健仲表示，發生低血壓會造成腦部或身體其他部位血液灌流不足、腦部缺氧。另外，在用力初期以及恢復期發生的血壓上升現象，也有可能因為衝擊到硬化的血管，造成血管壁上的斑塊脫落，進而形成了腦血管栓塞性的中風，所以有這方面病史的人，運動時一定要特別謹慎評估自己的狀況。
想避免努責現象，運動時要維持穩定呼吸頻率，以舉重為例，舉起時應吐氣，放下時應吸氣，才不會產生頭暈等不適；運動強度也要適中，如超過體力負荷也可能造成缺氧，建議強度應以自身能夠承受、有點累又不要太累為原則。
林建仲提醒，如果於運動中或重訓過度等過程中出現眼冒金星，暈眩等努責現象時，建議應停止活動坐下休息，並盡量保持規律呼吸，一般約 1 至 2 分鐘左右即可恢復，不過如果還是持續不舒適，建議就醫治療。
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文/林以璿 圖/何宜庭
