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健康

什麼!呼吸超級喘 醫生竟說我的心臟要「切片」?

Heho健康

更新於 2018年11月15日07:13 • 發布於 2018年11月15日00:00 • 林以璿

25歲的波波1~2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛,感冒的症狀隨著時間過去,已逐漸改善,但是他卻感到越來越喘,於是到醫院求診。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降!緊急與心臟科醫師溝通後,高度懷疑是「急性心肌炎」。

波波的病情在數小時內快速惡化,經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持其心肺功能。心臟科醫師立即為波波進行心導管檢查,檢查結果確認不是急性冠心症。醫師在心導管檢查過程中一併做了心肌切片,取下一小部份的心肌組織送病理檢查,經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。

心肌切片是「急性心肌炎」確診方式

台大醫院新竹分院心臟血管科醫師劉聖甫表示,心肌切片是在某些特定情況下,提供臨床醫師正確診斷的方法,也為病患提供了適當治療處置的依據。「心肌切片就是在心臟肌肉做切片,是用微小的細夾,取0.5-1立方毫米橢圓形大小的肌絲。切片在心臟內壁上執行時,並不是切一片肉,本質上較像是採樣。」

心肌切片是一項侵入性的檢查,能提供心臟肌肉病變的重要訊息,藉由切片組織的病理結果,可以提供臨床醫師以下幾項訊息:

  • 心臟衰竭可能的病生理成因
  • 心肌病變的病生理成因
  • 心肌炎的確認診斷
  • 心臟腫瘤的病理學分類
  • 心臟移植後的免疫排斥現象

心肌切片有風險

劉聖甫提醒,心肌切片有檢查的風險,常見的合併症包括有:穿刺處的疼痛或不適感、程度不一的出血或血腫、心包膜積液或心包膜填塞、房室傳導阻塞需永久性心律節律器置放、氣胸、血胸、肺栓塞、中風,但機率都小於1%;雖然有死亡風險,但是在0.5%以下。

「另外,顯影劑也有可能產生程度不一的過敏反應,如身體發熱、噁心、嘔吐、皮膚紅疹、呼吸困難、心跳加速、氣喘、頭腫脹、支氣管攣縮,甚至休克猝死。」

既然有合併症風險,可以選擇不要進行心肌切片嗎?劉聖甫指出,當醫師建議做此項侵入性檢查時,通常表示病人的心臟疾病有一定的嚴重程度。

劉聖甫表示,合併症發生的機率與嚴重度,視病人本身身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來,臨床醫師的技術越發成熟,醫療儀器日益科技化,已可將合併症之發生率減至最低。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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