膝蓋骨關節炎的定義
膝蓋骨關節炎(Knee osteoarthritis)又稱退化性關節炎，是當膝蓋的軟骨磨損消秏，加上吸震效益降低所產生的發炎狀況。
造成膝蓋骨關節炎的原因
原因很多，但最常見的因素是年齡。幾乎所有人上了年紀後，多少都會有膝鈣骨關節炎，其它讓較年輕的人出現此症的因素如下。
- 年齡：軟骨修復的能力會隨著年齡增長而降低。
- 體重：體重增加，關節的壓力也會增加。每增加1磅(0.45公斤)的體重，就會對膝蓋造成額外3~4磅(1.36~1.81公斤)的負擔。
- 遺傳：遺傳或基因突變，都有可能讓膝關節周圍的骨頭產生異常，進而造成膝蓋骨關節炎。
- 性別：55歲以上的女性，會比男性更容易產生膝蓋骨關節炎。
- 反覆性傷害：某些特定職業的人，需要不斷進行對膝關節施壓的活動，如跪下、蹲下、提重物等。運動員如足球、網球或長跑選手，得到膝蓋骨關節炎的風險也較高。
- 其他疾病：類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)是所有關節炎(Arthritis)中，第2常見的類型，很容易引發膝蓋骨關節炎。
膝蓋骨關節炎有多常見？
膝蓋骨關節炎是最常見的關節疾病之一，60歲以上，有10%的男性，和13%的女性會罹患。因為人口老化和肥胖盛行，現在患有膝蓋骨關節炎的病患人數可能又更多了。
膝蓋骨關節炎的症狀
- 疼痛，尤其是在膝蓋移動，或一天結束時，但疼痛通常會在休息時好轉。患者的疼痛程度不定，可能時好時壞，有時會被特定活動引起，有時又沒有明顯發作原因。
- 僵硬，特別好發於休息過後，但通常會在開始移動的1分多鐘後緩解。
- 天氣變化，如潮濕和低壓的天候，會使疼痛和僵硬惡化。這可能是因為膝關節囊的神經纖維，對大氣壓力變化特別敏感的緣故。
- 關節活動時發出霹啪聲、咯吱聲、嗄嗄聲等，並有磨擦的感覺。
- 有骨刺，並引起硬塊腫脹。
- 腫脹，因關節處淤積了多餘的液體。
- 因為肌肉變弱，或關節結構變得不穩定，使膝蓋變得無力。
- 膝蓋無法像以往一樣自由活動。
- 膝蓋變得彎曲，無法伸直。
- 膝關節四周的肌肉看起來單薄虛弱。
- 有些人晚上會被膝蓋的疼痛痛醒，但並不常見，一般只有嚴重的膝蓋骨關節炎會造成這種狀況。
什麼時候該看醫師？
如果出現上述徵兆，或有任何問題，請冾詢醫師。每個人的身體不同，與醫師討論永遠是最適合的辦法。
膝蓋骨關節炎的風險因素
- 45歲以上：肌力和身體的自癒力，都會隨年齡降低，膝關節也會逐漸磨損。
- 身為女性：膝蓋骨關節炎較常發生在女性身上，且通常較為嚴重。
- 體重過重：這項因素會增加膝蓋骨關節炎發生和惡化的機率。
- 家族史：父母或兄弟姐妹患有骨關節炎。
- 有膝蓋舊傷：例如半月板撕裂。
- 曾動過手術：例如半月板切除術，或十字韌帶動過手術。
- 工作：從事艱難、重覆性高且重勞力的工作，例如務農或採礦。
- 身有疾病：身有會傷害關節的疾病，例如類風濕性關節炎或痛風(Gout)。
膝蓋骨關節炎的診斷與治療
本文所提供資訊不能代替醫療建議，請務必尋求專業醫師的診斷與治療。
膝蓋骨關節炎的診斷
醫師會依據患者的症狀和檢查結果，判斷是否罹患膝蓋骨關節炎。在檢查過程中，醫師會檢查下列事項：
膝蓋是否有壓痛
膝蓋是否會發出咯吱聲、摩擦聲、霹啪聲
骨頭是否腫脹
體液是否過量
活動是否受限
膝蓋是否不穩
支撐膝蓋的肌肉是否變薄這些檢結束後，會再進行下列測試：
X光：X光會顯示骨刺、骨間空隙窄縮和關節中的鈣累積狀態，是診斷膝蓋骨關節炎最有用的測試方法，不過並不常需要。。
核磁共振：醫師可能會建議膝部的核磁共振造影，以取得軟組織，如軟骨、肌腱、肌肉等部位的影像，並且顯示標準X光照不出來的骨頭變化，但用到此檢查的機會相當稀少。
血液檢測：骨關節炎無法藉由血液檢測確診，但血液檢測可以幫助排除其他狀況。
膝蓋骨關節炎的治療
治療膝蓋骨關節炎的主要目的是緩解疼痛，和回復病患的活動能力，治療計畫一般會包含下列方法的組合：
- 減重：如果有需要，即使只是減掉一點體重，也可以大幅降低因骨關節炎造成的膝痛。
- 運動：強化膝蓋周圍的肌肉能讓關節更穩定，進而減輕疼痛；伸展運動則可幫助保持關節的活動性和彈性。
- 止痛藥和消炎藥：如乙醯胺酚(Acetaminophen，產品名：泰諾Tylenol)、布洛芬(Ibuprofen，產品名：安舒疼Advil、莫疼錠Motrin)、萘普生鈉(Naproxen sodium，產品名：Aleve) 。服藥時間愈長，產生副作用的機率就愈高，因此若需服藥超過10天，或服藥後疼痛無法得到緩解，請諮詢醫師尋求其他藥物。
- 皮質類固醇或玻尿酸：類固醇是非常強勁的消炎藥，玻尿酸則能當作膝蓋的潤滑液；兩者都會直接注入膝蓋使用。
- 替代療法：例如使用摻有紅辣椒素的外用乳膏、針炙、補充如葡萄糖胺和軟骨素等營養素。
- 使用支撐架等裝置：支撐架分兩種，一種是「卸重」支撐架，可將受影響的那隻腳的重量挪開；另一種是「支持」支撐架，會支撐著整個膝蓋。
- 物理和職能治療：如果日常活動有困難，物理或職能治療可以幫忙改善。物理治療會幫患者強化肌肉，增進關節的彈性。職能治療則會教導患者，從事日常生活的活動時，可以如何減少疼痛。
- 手術：當其他治療都無效時，就要考慮手術。
膝蓋骨關節炎的生活調整與居家療法
造成疼痛的原因很多，但無論病因為何，運動和保持健康體重都可以減少症狀。如果有任何的問題，請冾詢醫師，以找到最適合自己的方法。 Hello Health Group並不提供醫療建議、診斷或治療。
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