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健康

什麼是腕隧道症候群?原因症狀與治療

Hello醫師

更新於 2019年07月15日02:07 • 發布於 2019年07月15日02:07 • 文/Karin Kao - 醫學審稿/Dr. Stephen Lai
什麼是腕隧道症候群?原因症狀與治療

腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome, CTS)是一種影響手腕和手內部神經的常見疾病。控制手腕和手的感覺與運動的神經,稱為正中神經(Median nerve),這條神經會通過手腕一段稱為「腕隧道」的區域,當正中神經被限制在腕隧道的骨頭和肌腱之間時,可能會使手及手腕感到刺痛與麻木,或者手腕和上臂會感到一種尖銳的刺痛感。為了讓能更適當地處理手腕的疼痛症狀,首先要了解什麼是腕隧道症候群。

症狀有哪些?

腕隧道症候群的症狀包括疼痛、刺痛、麻木感和握力下降,會影響手腕、手和手指,有些人甚至連上臂或肩膀,也會感到不適,其實只要簡單地甩動手和手腕,就可以減輕症狀,不過這些症狀可能會在晚上惡化,甚至干擾睡眠。有些徵兆或是症狀,可能不在上述所列,所以若您對症狀有任何疑慮,請直接洽詢醫師。

原因有哪些?

手腕持續做重複的動作,例如打字或寫字等,都可能導致手腕腫脹。當手腕腫起時,腕隧道便會變窄,而壓迫到正中神經,造成疼痛和其他症狀。懷孕婦女因荷爾蒙改變,使體內有更多液體堆積,這也會造成手腕腫脹,更易罹患腕隧道症候群。某些疾病例如肌肉和骨骼缺陷、甲狀腺功能低下(Hypothyroidism),以及糖尿病(Diabetes),也都可能增加罹患腕隧道症候群的風險。

怎樣會增加罹患的風險?

如果您是女性,罹患腕隧道症候群的機會,可能比較高。某些工作狀況,也會增加罹患腕隧道症候群的風險,例如工作時需要使用會震動的工具。當發生某些導致神經受損的情況時(例如糖尿病),也可能增加正中神經受損的風險,導致發炎(例如類風溼性關節炎,Rheumatoid arthritis)造成手腕肌腱腫脹,進而引起腕隧道症候群。其他會導致腕隧道症候群的狀況,包括停經、肥胖、甲狀腺缺陷(Thyroid disorders)及腎衰竭(Kidney failure)。

最常用來檢查的方式是什麼?

醫師會藉由拍打手腕的正中神經、彎折手腕,以及讓正中神經維持某個固定姿勢幾秒鐘,來檢查手腕狀況與評估疼痛程度,醫師也可能要求做其他測試,來確認手腕的神經和肌肉狀況。

有哪些治療的選擇?

如果您已經知道是什麼導致您的現況,就請立即停止這些行為。如果原因是來自工作而您無法離職,建議與雇主討論如何微調,例如換使用別的工具。此外,您也可以積極地改變生活習慣,例如打字時使用手腕護墊,以較舒服的姿勢打字,也可以向物理治療師,或職能治療師尋求建議。

接下來,您也可以嘗試解除正中神經的壓力,醫師可能會建議使用藥物、手腕副木以及手術。藥物一般是用來短暫緩解症狀,可以口服或直接注射到手腕裡。副木一般是在晚上使用,不過也會有人在白天戴。

當其他治療方式都不見成效時,則會透過手術,讓腕隧道症候群有更多改善的空間。手術有較高機率改善現況,使病症不再復發。手術後應讓手腕休息至少6週,讓手腕痊癒,且避免併發症發生。

如何改變生活方式來改善?

下列生活方式和居家療法,或許有助於改善腕隧道症候群:

  • 改變導致腕隧道症候群的行為。
  • 服用醫師指示的藥物。
  • 切勿延遲治療,因為一旦發生肌肉萎縮,完全康復的機會將會降低。
  • 若白天也戴著手腕副木,偶爾應把副木拿下來,讓手腕及手運動一下,不可以完全不用手或不讓手活動。

和工作有關係

對上班族來說,手腕疼痛是習以為常的事,因為太常使用鍵盤和滑鼠工作,易導致手腕疼痛和手麻木,這些都是腕隧道症候群的症狀,而腕隧道是在手腕裡,讓肌腱與神經通過的管道,當肌腱腫起來壓迫神經時,即會引發腕隧道症候群。這裡提到的神經,更精確來說是正中神經,它會控制大拇指、食指、中指和無名指的運動。當神經受傷時,手會感到麻木、虛弱及疼痛。

腕隧道症候群和一些行為有關,包含如下:

  • 重複的手部動作
  • 怪異的手部姿勢
  • 用力緊握
  • 機械性地壓迫手掌

最常罹患腕隧道症候群的職業,有收銀員、美髮師、紡織人員或裁縫師。麵包師和從事常需要彎曲手指及手腕工作的人,例如擠牛奶、使用噴漆槍和人工除草的人,也有很高的風險。有趣的是,雖然上班族常被認為是腕隧道症候群的好發族群,但腕隧道症候群與鍵盤和使用電腦之間的關聯性,並不明確。

減低疼痛的3方法

無論從事什麼工作,把工作環境設計成能預防腕隧道症候群的發生,是很重要的。這裡提供一些讓您手腕不再疼痛的小撇步:

  • 減少讓手腕呈現奇怪的姿勢:使用墊子或能讓手腕休息的東西,最好讓手腕處在合適的高度,不要太高也不要太低。也可以在工作台使用可調整的桌板,來防止彎折手腕。
  • 將壓力的影響降到最低:不管是使用刀子、釘槍還是電腦滑鼠,都要妥善挑選工具,來減少手的抓握。
  • 將活動範圍降到最小:確保所有的工具,都在手臂伸長可及的地方,減少讓手和手腕用重複的方式活動。可能的話,工作一段時間應休息一下,以放鬆手腕。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷與治療。

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