李先生多年前服兵役時，因長時間喝水太少，腎臟出了問題，即使醫師全力救治，仍挽回不了洗腎的命運，所幸及時等到腎臟捐贈，換腎後重獲新生，還讀了大學、研究所。
不是每個腎臟病人都像他這麼幸運。2018年台灣有7460人等待腎臟移植，只有344人等到腎臟捐贈（包括大體腎臟捐贈181例、親屬間活體腎臟捐贈163例），能等到一顆救命的腎，是少數幸運兒。
衛生福利部近日發布「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」，明定非親屬間，如果經配對找到合適的捐贈者，經醫院醫學倫理委員會審查通過，就可以進行交換捐贈移植手術，可望為病人找到更多生機。
「以前病人只能期待配偶或五親等內血親捐腎，現在如果能跟沒有血緣關係的人配對成功，而對方也願意捐，同時自己的配偶或五親等內血親也跟對方家庭的病人配對成功，就可以進行交換捐贈移植，也就是互惠原則，增加雙方的生機，」亞東紀念醫院外科加護病房主任洪芳明解釋。
Q：哪些病人適用交換捐贈？
需要腎臟移植的患者，如果跟配偶或五親等內血親配對不成、找不到合適的捐贈者時，可以跟其他等待換腎的家庭（指該家庭等待換腎者的配偶以或五親等內血親）配對（稱為「組間配對」，見下圖），透過「一腎換一腎」的方式增加配對成功的機率。
（圖片來源：蕭智綸）
Q：交換捐贈可以增加多少配對成功的機率？
美國約翰．霍普金斯大學（Johns Hopkins University）醫學院的研究發現，藉由組間配對完成腎臟交換捐贈，可增加接近1倍配對成功的機率。目前已有南韓、瑞士、美國、荷蘭等國家推動腎臟交換捐贈。
Q：交換捐贈需要經過哪些流程？
1、醫院施行活腎交換移植手術前，應提報各自待移植醫院內醫學倫理委員會進行第1次審查，並於器官捐贈移植登錄系統登錄。
2、經配對成功後，由雙方或多家醫院進行交叉評估，符合捐贈及待移植者，由施術醫院醫學倫理委員會進行第2次審查。
3、經兩次醫學倫理委員會審查通過後，由衛福部的審查委員會做最終審查。
4、手術施行時間須由雙方或多家醫院共同訂定並同時執行，病人在手術前皆可以書面撤回同意。
Q：交換捐贈移植需要具備哪些條件？
1、ABO血型必須相同或相容。
2、捐贈者沒有傳染B、C型肝炎給待移植者的風險。
3、抽血檢查人類白血球組織抗原抗體，降低移植後排斥的風險。
Q：由誰來配對？
由器官捐贈移植登錄中心的電腦系統配對，找出適合的捐受贈雙方。
Q：如果一方的捐贈者年紀輕或腎臟功能好，另一方捐贈者較年長或腎臟功能較不好，雙方條件不對等，還可以交換捐贈嗎？
洪芳明說，雙方捐贈者的年紀或腎臟的狀況有落差，確實有可能發生，就看雙方能不能接受，以及醫療團隊評估的結果。
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