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健康

一刻都不能等!台大醫師:出現這17種症狀,請馬上去急診

良醫健康網

發布於 2018年12月12日02:27 • 吳其穎

一刻都不能等:出現這些症狀得馬上去急診!


●突然眼皮下垂、視力模糊、看東西出現兩個影子。
●半邊臉歪、臉麻。
●嘴角歪一邊、說話不清楚,甚至說不出話。
●視野中突然出現許多飛蚊、形狀似雲狀斑點或蜘蛛網,並伴有閃光。


●突發性的劇烈頭暈或眩暈、頭痛、嘔吐。
●意識不清、昏迷、叫不醒。


●異物卡住(如魚刺)。
●呼吸困難。


●心:患者有心臟病病史。
●痛:胸口悶痛、壓痛感,像顆大石頭壓在胸口上。或是突發性的強烈刺痛感。
●轉:胸痛轉移到肩膀、下巴,甚至是背部。
●冷:痛到會冒冷汗。
●氣:呼吸困難,甚至喘不過氣。


●突發性、或持續性的腹部劇烈疼痛。
●吐血、或解出大量黑便/血便。

重大創傷
●意識不清。
●大量出血。

凡事都有分「輕重緩急」,疾病自然也不例外。許多屬於「急症」的疾病,一旦延誤就醫,常會造成組織不可逆的壞死、嚴重細菌感染引發敗血症,甚至大出血導致生命危險。因此,本節為各位介紹出現哪些症狀時,務必馬上前往就醫,不可拖延!

頭部症狀症狀解說

圖片來源:《蒼藍鴿醫師告訴你:90%攸關性命的醫學常識,沒有人教!》

● 突發性劇烈頭暈/眩暈:頭暈及眩暈是2種不同的症狀表現。

最簡單的區分方法為:會不會天旋地轉。如果眼睛看出去的世界天旋地轉,稱為眩暈(Vertigo),通常伴隨著噁心嘔吐的症狀;反之如果單純是頭重重的不舒服感,則為頭暈(Dizziness)。

眩暈通常跟內耳的平衡系統出問題有關,甚至是往上的中樞神經系統出現病灶;而頭暈的原因則非常多,如睡眠不足、壓力大、感冒、感染、中風、腦部器質性病變等等。

如果頭暈及眩暈不嚴重,可以考慮下表的自我處理方法,若無明顯改善再至門診求診;如果是突發性劇烈頭暈/眩暈,無法維持身體平衡,甚至伴隨肢體無力、說話模糊、胸悶胸痛、意識不清等症狀,則務必趕緊就醫。

● 突發性劇烈頭痛:若之前無頭痛相關病史,又發生突發性劇烈頭痛,須小心出血性中風、蜘蛛膜下腔出血等可能性,需盡快就醫。尤其是蜘蛛膜下腔出血的頭痛,常被患者稱之為「雷擊般的劇烈頭痛」。

● 意識不清:此症狀發生務必先確定生命徵象,而後趕緊送醫。糖尿病患者的意識不清要小心是否為低血糖造成?若是姿勢變換(例如從床上坐起來、從椅子上站起來)後發生的頭暈昏厥,則可能是姿勢性低血壓所造成,可先讓患者平躺後看看有無改善,沒有改善則立即送醫。

蒼藍鴿保健一點通:頭暈/眩暈的自我緩解方式

● 閉目養神:通常閉眼休息能讓症狀有效緩解。
● 至陰涼的地方休息:炎炎夏日,頭暈常常與中暑有關。因此若是在大熱天活動後頭暈,要小心中暑的可能性。宜移至陰涼地並補充水分。
● 減少咖啡因及酒精的攝取:咖啡因及酒精皆有可能誘發症狀的產生。
● 補充糖分:有在服藥的糖尿病患者可能因低血糖而導致頭暈,即時補充糖分能夠顯著緩解症狀。
● 服用抗組織胺:抗組織胺對症狀有一定的緩解效果,唯務必先諮詢過醫師或藥師相關使用方式。若使用抗組織胺後,仍未緩解建議及早就醫。

臉部症狀症狀解說

圖片來源:《蒼藍鴿醫師告訴你:90%攸關性命的醫學常識,沒有人教!》

●A、B、C 皆為腦中風的表現。腦中風為腦部的血管發生阻塞或破裂,造成該血管支配的腦區缺氧進而壞死,因此會造成該腦區支配的肢體發生感覺/動作的異常,例如半邊臉歪嘴斜、視力模糊、咬字不清、半身無力等等。中風為非常重要的急症,需緊急的醫療介入。

臨床上常見老人家中風的症狀非常明顯,患者卻不知其嚴重性,覺得「再觀察看看就好」,常常一觀察就錯過了中風黃金治療期。

● D 則是視網膜剝離的典型症狀。視網膜是眼睛後方的一層薄層細胞,能將外界傳進來的光轉換成微電子訊號,再傳入腦中。由於沒有痛覺神經,因此視網膜剝離時並不會疼痛。 50歲以上長者、高度近視者、有相關家族史、有眼睛外傷或眼內炎病史、早產兒等族群都是視網膜剝離的高危險群。

確診視網膜剝離後,需眼科手術盡快介入修補。若延遲就醫恐使視力嚴重惡化,甚至接近失明,即使之後接受手術,成效亦不如早期發現來得佳。

蒼藍鴿醫學急救站

● 腦中風可粗略地分為缺血性中風以及出血性中風。主要就是以腦血管阻塞或是破裂來區分。若是缺血性中風,在中風發生後3小時至4.5小時內,醫師會評估是否可以給予患者血栓溶解劑,以打通血管,對未來症狀的恢復會有幫助。

● 然而若因延遲就醫而超過4.5 小時,血栓溶解劑便不適用(可以理解成這時腦細胞已經死的死傷的傷,給予血栓溶解劑不但沒好處,還會增加出血的風險),所以一直強調「懷疑中風務必趕緊就醫」就是這個原因。

胸部症狀症狀解說

● 胸痛的原因很多,大部分的胸痛並非緊急。若胸痛是心臟或是肺部的原因所造成,一旦拖延治療很可能導致立即的生命危險,千萬要注意。在此有胸痛必學5字口訣「心痛轉冷氣」要傳授給各位,若是胸痛的症狀符合這5項特色之一,則為急症的可能性大大提升。

圖片來源:《蒼藍鴿醫師告訴你:90%攸關性命的醫學常識,沒有人教!》

● 心:患者有心臟病病史。
● 痛:胸口悶痛、壓痛感,像是一顆大石頭壓在胸口上。或是突發性的強烈刺痛感。
● 轉:胸痛轉移到肩膀、下巴,甚至是背部。
● 冷:痛到會冒冷汗。
● 氣:伴隨呼吸困難,甚至喘不過氣。
若是胸痛伴隨這5大症狀之一,務必趕緊就醫不可拖延。

延伸閱讀:

●書籍簡介

蒼藍鴿醫師告訴你:90%攸關性命的醫學常識,沒有人教!
作者: 吳其穎
出版社:原水
出版日期:2018/11/24
語言:繁體中文

吳其穎
現任
台大醫院兒科醫師
YouTube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」創辦人
※蒼藍鴿綽號的由來:作者在大學時期的電腦遊戲ID暱稱是「劍起滄瀾」,遊戲夥伴們稱呼為「滄瀾哥」,而「蒼藍鴿」就是這三個字轉變而來。

大七在醫院實習時,因為接觸的病患多了,漸漸覺得一般民眾與醫療專業人士的思維有非常大的落差。也許是在醫學院這個象牙塔裡待久了,有許多作者認為應該是社會大眾需要理解的醫學常識(例如:「流感」與「感冒」是不同的,因此流感疫苗對於預防感冒沒效),事實卻不是如此。以致醫護在跟每位病患及家屬解釋病情時,往往需要花很多的時間重複解釋相同的概念。

再加上醫院裡的病患極多,醫師與護理師相對不足的情況下,往往會造成醫護人員不小的負擔。且國內教育對於疾病的「預防醫學」、「自我保健」及「迷思破解」並沒有太多著墨,因而決定於2017年3月在YouTube以及臉書創立「蒼藍鴿的醫學天地」頻道,以每週推出影片的方式,與國人分享實用的生活醫學小常識。由於影片生動有趣且深入淺出,獲得民眾熱烈討論與迴響。網友譽為「臺灣首位致力於衛教影片創作的醫師」。

學經歷
國立台中一中畢業
國立台灣大學醫學系畢業
台灣醫師國考合格醫師
通過美國醫師認證(ECFMG)
新竹新民社區 失智症衛教講師
新竹橫山衛生所 糖尿病衛教講師
107年度健康旅遊防疫交流會 旅遊傳染病衛教講師
台大醫院不分科住院醫師

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