〈當肝遇上脂肪1〉別輕忽! 脂肪肝也會造成肝癌!

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很多人應該都是在健康檢查照超音波的時候,才知道自己罹患的脂肪肝,當被第一次醫師告知時反應應該都是:「有嗎?我怎麼沒感覺」!

的確,脂肪肝並不會引起明顯的不舒服還是疼痛,所以一般人聽到自己有脂肪肝也就沒有放在心上;但現在可得要注意了,因為它不僅是一個警訊,如果脂肪多到造成肝臟持續發炎時,也會走向肝癌三部曲:肝炎、肝硬化、肝癌。

「當脂肪的比例超過肝臟重量的5%就叫做脂肪肝!但脂肪不是包覆著肝臟而是散佈在肝臟組織之中!」一直在研究肥胖與脂肪肝的肝膽腸胃專科醫師蕭敦仁說,人體吃進過多熱量時,身體會把這些多餘的熱量轉變成脂肪細胞貯存起來,還有多的脂肪部分才會送到肝臟處理。此外,一些脂肪細胞所釋放出的游離脂肪酸也會交由肝臟處理。

但是當送進來多到肝臟無法處理時,油脂就會開始堆積在肝臟之中。「這些累積在肝臟的油脂主要成份就是三酸甘油脂;當過多的碳水化合物遇上過多的油脂,就會結合成三酸甘油脂,所以這兩個就是造成脂肪肝的最大兇手!」蕭敦仁這麼解釋。

除了累積太多油脂外,還有一個狀況也會造成肝臟累積脂肪。蕭敦仁進一步說,舉例來說,正常狀況下胰島素只要分泌20單位就可以控制血糖,但如果要提升到40單位才能控制血糖時,就會產生所謂的胰島素阻抗性,肝臟組織也會如此,一但肝臟出現胰島素阻抗時,也會讓脂肪代謝不出去而變成脂肪肝。

根據蕭敦仁所進行過的研究,發現肥胖雖然是罹患脂肪肝的第一危險因子,但是有罹患脂肪肝的人當中,只有兩成出現肝臟發炎的現象。「我們再仔細分析發炎族群的數據發現,會造成肝臟發炎有兩個關鍵因素:腰圍過粗、肝臟出現胰島素阻抗。」

原本醫界只把脂肪肝當成肥胖的一個症狀,但現在卻發現,這種非酒精性的脂肪性肝炎,同樣會引起肝硬化甚至是肝癌。肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁說,現在應該把脂肪肝當成健康亮紅燈的警訊,因為根據國衛院的研究顯示,這種非病毒性、酒精性所造成的肝癌,有3個重要危險因子:血脂高、血糖高、脂肪肝。

「所以出現脂肪肝時,不僅要關心肝臟的健康,同時還代表要注意罹患糖尿病、心血管疾病、高血脂等慢性病的風險也會增加。」粘曉菁說,脂肪肝已經是全世界對抗肝炎下一個重要目標,特別是已經造成肝臟發炎的這一群人,更要特別注意。

台灣肝癌醫學會理事長林錫銘也說,脂肪肝所造成的肝癌與一般肝癌的表現並不相同,而且脂肪因為遍佈在肝臟中,所以從超音波無法看出有沒有造成肝硬化的現象,有時候必須靠更精密的核磁共振才能確認,所以肝臟如果有出現發炎現象時,一定要找專科醫師才能做出比較正確的判斷。

「目前醫界沒有特效藥可以治療脂肪肝,但卻有一個最有效的方式,就是減重。」蕭敦仁說,如果體重可以減少10%,幾乎有九成以上的脂肪肝現象都可以獲得改善;而減重也沒有捷徑,就是少吃多運動。首先要把白澱粉戒掉,再來戒除糖飲、過多的甜點、點心等等。

運動則是每天20~30分鐘中高強度的運動(讓自己流汗感覺微喘),少吃多動加上持續維持,一定就可以健康的瘦下來。「而且別忘記,減重是一輩子的事,體重至少要維持5年沒有變化,才能算是減重成功!」(撰文:蔣仁人)
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