一名患有慢性腎臟病史的77歲婦女，因為語無倫次、反應遲慢、認知功能障礙、右側肢體無力而被送進急診室，一度被懷疑是腦中風，澄清醫院中港院區腎臟科主治醫師陳燕蘭表示，從多項抽血數值中逮到「元凶」；竟是血中鈣離子濃度過低，罹患「嚴重低血鈣症」，經針劑補充氯化鈣，不但恢復認知功能，更健步走出醫院。
手腳無力、碎碎唸 慢性腎臟病引起
這位有高血壓和慢性腎臟病史的高齡患者，平日都很勤快的幫忙家務，最喜歡到陽台澆花，最近家屬卻發現她變得不想動，說自己手腳無力，起先不以為意，但三天之內急遽變化，不但，認知功能逐漸不靈光，又會碎碎唸、不知所云，才趕緊送到急診室。
在急診室，進行腦部電腦斷層和抽血檢查，發現右腦頂葉有血管栓塞情形，血色素偏低及肌酸酐偏高，由神經內科收治住院，住院其間確診該血管栓塞屬陳舊性栓塞，應該不是導致語無倫次、右側肢體無力的原因，由於該病患有慢性腎臟病病史，因此會診腎臟科。
抽血診斷「嚴重低血鈣症」 揪出病因
陳燕蘭醫師表示，經抽血檢查，發現該病人的血清鈣離子為4.4，不到正常值的一半，同時，副甲狀腺素已飆至691，以慢性腎臟病人的控制值，約為正常值的三倍來說，已嚴重失控，因此，診斷是續發性副甲狀腺功能亢進導致「嚴重低血鈣症」。
陳醫師說，罹患嚴重低血鈣症，容易誘發抽筋，發病症狀很類似腦中風，包括反應遲鈍、肢體無力，認知功能障礙等，如果未即時補充氯化鈣，有可能會導致心律不整、心室顫動，嚴重時會奪人生命。病患經每六小時針劑補充氯化鈣三天，再改口服鈣片四天就康復出院。
腎臟患者維生素D不足 易誘發低血鈣症
對慢性腎臟病患者而言，為何容易罹患低血鈣症？陳燕蘭醫師指出，罹病機制是因為患者的腎臟，對活性維生素D的製造功能下降，進而併發續發性甲狀腺功能亢進，誘發低血鈣症，容易被患者疏忽或誤診，惡化機率很高，這位77歲婦女就是一典型個案。
陳燕蘭醫師提醒，慢性腎臟病患者一定要追蹤治療，以防止病情惡化而需終身洗腎，再者追蹤治療過程中，如有其他併發症，也可即時治療。
【延伸閱讀】
