【早安健康／劉博仁（基因營養醫學專家）】肥胖的張先生因為擔心不孕症，接受檢查發現精子活動力下降以及精蟲數目減少。之後來到我的門診，得知他喜歡吃罐頭食物，工作環境又經常接觸印表機及感應紙，我幫他檢測體內塑化劑後發現他尿液中的雙酚A非常高，問題正出在罐頭內塗層的環氧樹脂以及感光紙都可能會釋出雙酚A，原來是雙酚A殺了他的精子！
張先生在接受塑化劑排毒及營養療法並協助減重三個月後，精子活動力從原本的30%上升到60%，重點是老婆也懷孕了，塑化劑降低後，還可以減少張先生未來罹患攝護腺癌的機會。
塑化劑屬於環境荷爾蒙，體內若累積過多的環境荷爾蒙，即會對內分泌造成強烈干擾，導致生理調節機能失衡，除了會影響生殖系統導致不孕之外，還會造成肥胖、心血管疾病，甚至增加罹癌風險。因此，不孕夫妻都應接受體內塑化劑檢測，一旦發現鄰苯二甲酸酯類(phthalates)、羥基苯甲酸酯類(parabens)、以及酚類(phenols)等常見的塑化劑數值過高，必須及早接受治療促進塑化劑代謝，以儘快恢復內分泌系統的正常運作。
除了塑化劑之外，肥胖與不孕症也是有關的。就女性而言，肥胖會影響月經規律、甚至造成不排卵，可能的情況包括：
- 肥胖婦女胰島素會增加，它會刺激卵巢產生過多的雄性激素睪固酮，因而抑制排卵功能。
- 肥胖婦女容易罹患多囊性卵巢囊腫症，卵巢上的卵泡會因上述過多的雄性素，而無法成熟排卵。
- 肥胖婦女的性荷爾蒙結合蛋白會下降，活性雌激素以及睪固酮相對會增加，這樣也會影響排卵功能。
- 脂肪組織會增加睪固酮轉換酶的活性，這種酶會一直將雄性激素轉成雌激素使得雌激素周期性變化失序，也會抑制排卵。
美國生殖內分泌醫師Daniel Kort針對52名肥胖合併不孕症的婦女進行研究，結果發現減重大於10%者，懷孕成功率達88%，其中有些人甚至從完全不排卵恢復到自然排卵，可見婦女若想提升受孕機率，減重肯定能發揮不錯的效果。
值得注意的是，肥胖也會造成男性不孕。荷蘭醫學研究發現，相較於體重正常的男性，體重過重的男性精蟲較少，甚至是無精的狀態，不孕的風險為1.11倍，肥胖男性的不孕風險則為1.28倍，而重度肥胖男性的不孕風險更高達2.04倍。
在改善塑化劑與肥胖兩大問題之後，不但有助於擺脫不孕症，更可遠離各式各樣的疾病與癌症，帶給身體的好處是多不勝數的。
作者簡介：劉博仁醫師，2009年《商業週刊》百大良醫專刊推薦醫師、教學醫院營養醫學門診創始人。現任台北菁英診所功能醫學抗衰老中心營運長、 澄清綜合醫院中港分院營養醫學門診主任、澄清綜合醫院中港分院睡眠醫學中心主任。
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