林芷揚
圖片 達志 提供
57歲的曹女士今年接受乳房攝影檢查，發現右側乳房似乎有鈣化點，進一步檢查之後發現，雖然她的乳房摸不到硬塊，乳房超音波也看不出來有腫瘤，但進行更詳細的檢查後，依然揪出乳癌！
曹女士沒有乳癌家族病史，今年3月接受國健署補助的乳房攝影篩檢，報告顯示右側乳房有疑似鈣化，判讀醫師建議她轉診至醫院，做進一步檢查。
曹女士來到郭綜合醫院後，乳房觸診並沒有發現硬塊，乳房超音波檢查也看不到有腫瘤，於是醫師安排她做「乳房攝影壓迫放大檢查」。
報告顯示，在右乳房可看到多樣性不規則的微小鈣化，醫師高度懷疑有異常，建議切片。
**乳房鈣化恐是乳癌
細針定位切片見真章**
所謂的乳房鈣化點，代表有鈣化物以「鈣鹽」的形式存在於乳房組織內，有可能是良性的，但也可能是乳癌細胞壞死後造成的，因此有乳癌的可能性。
做切片檢查之前，曹女士先做「乳房攝影細針定位切片術」，也就是透過乳房攝影，確認微小鈣化點的確切位置，再進行切片；而切片的檢體再拿去做X光攝影檢查，以確保微小的鈣化點有全部被取出。
結果，切片病理報告顯示，鈣化點的地方屬於「乳管原位癌」，但其中還包含三處不到3毫米的「侵襲性乳管癌」，以上都是乳癌。
曹女士決定接受乳房全切除手術、前哨淋巴腺切片術，而前哨淋巴腺切片的檢驗結果，並沒有發現癌細胞。
因此，最後曹女士的乳癌期別是：「第1a期侵襲性乳管癌」與「第0期原位癌」。
曹女士的情況，不須接受術後化療及放療，又因為她的荷爾蒙接受體為陽性，術後只需接受荷爾蒙治療。
**乳癌不一定摸得到
乳房X光攝影記得做**
郭綜合醫院外科主任盧乃寬表示，每年台灣發生的乳癌或早期病變的鈣化點病變，約有兩成是摸不到，超音波也看不到的。
而乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，尤其可提早發現無症狀的0期乳癌。
45-69歲是台灣婦女罹患乳癌的高峰，因此，國健署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女，每兩年1次乳房X光攝影檢查。
另外，接受乳房X光攝影之後，若發現摸不到的疑似惡性鈣化點，就必須利用乳房攝影細針定位切片術，來取出這些鈣化點病灶，進而做病理化驗。
**3種乳房鈣化很可疑
進一步檢查保健康**
在乳房攝影的報告，若出現以下疑似惡性可能的鈣化點，須儘快請醫師評估是否需要做切片檢查。
1.界線不清且聚在一起的鈣化
2.微細的線形鈣化
3.多樣化不規則形鈣化
盧乃寬主任提醒，早期乳癌的五年存活率至少90%以上，尤其是原位癌及第一期乳癌，治癒率高達95%以上。
若能早期發現、及早處理，甚至可以不用接受腋下淋巴腺廓清、化療、放療，免除相關的後遺症及副作用。
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