53歲的林先生從事園藝工作，工作需常常接觸水及化學肥料，近來發現手部皮膚反覆乾燥發紅搔癢、變得很粗糙，天氣冷的時候甚至會皸裂疼痛，大大影響了他的工作，百般困擾下前來就診，經診斷為「進行性指掌角化症」，也就是俗稱的「富貴手」、「主婦濕疹」、「乾燥型手部濕疹」。
富貴手不是癬，是一種慢性接觸性皮膚炎
富貴手不是癬（黴菌感染），並不會傳染，致病原因與體質及長期反覆接觸刺激性物質（如：清水、化學藥劑、清潔用品、金屬）有關，是一種慢性接觸性皮膚炎，故多見於家庭主婦、美髮業者、農藝工作者，秋冬時症狀容易惡化。發病初期手部皮膚乾燥發紅搔癢，繼而皸裂脫皮伴有疼痛，到後來手指腹與掌心呈現彌漫性潮紅、粗糙硬化、指紋消失、呈現蠟樣光澤，甚至影響指甲周圍的皮膚，引起指甲變形。
以中醫觀點來看，富貴手多源自於內因(個人的體質廩賦)，再加上外因（冬天的寒邪與燥邪或刺激性物質）的刺激而誘發。人體內的營血津液需要靠陽氣的推動才能循行經脈，溫煦四肢，濡養肌膚腠理。如果四肢缺少氣血的濡潤，就容易出現四肢末端冰冷、肌膚粗糙乾裂的症狀。又「脾主四肢」，脾是後天氣血生化的來源，將脾胃功能調理好，使氣血生化無虞、運行通暢，手部末梢能夠獲得濡養，手部皮膚就不會有乾裂情形出現。
富貴手證型：血虛寒凝型、脾胃氣虛型、氣滯血瘀型
中醫在治療上會針對患者個人體質進行調理。臨床上常見的證型有血虛寒凝型、脾胃氣虛型、氣滯血瘀型等，會分別施用養血散寒、健脾益氣、活血化瘀的方藥。還會依照臨床上的病灶表現佐以標藥，如患部潮紅發炎明顯，就用丹皮、赤芍、生地等涼血清熱；如果手指末梢蒼白冰冷嚴重，就會加上桂枝、細辛等溫通經絡的藥物。
遠離富貴手，避免接觸刺激性物質
富貴手是一種預防勝於治療的疾病，平時正確的保養才是不讓富貴手復發的關鍵！富貴手的皮膚保護力會變得較差，較為脆弱敏感，最重要的就是要避免接觸刺激性物質。很多患者都認為戴聚乙烯材質手套，隔開刺激性物質接觸就好，卻不見病灶有任何改善，還可能更加嚴重。這是因為大家很容易忽略當手長時間悶在不透氣的聚乙烯手套中，會產生手汗，而汗液本身就是個刺激性物質。
所以，如果因工作需要無法避免接觸刺激性物質，建議外層使用聚乙烯材質手套，內層使用棉質手套（棉質手套可買多雙替換，並在使用前先以水清洗過），若棉質手套因手汗而潮濕，就要立即更換。
預防富貴手：重視皮膚積極保濕、避免過度清潔
除此之外，皮膚的保養修復需要積極保濕，以及避免過度清潔：選擇成分單純且無添加香精的護手霜，頻繁的塗抹，避免皮膚水分過度散失且增加皮膚的保護力。洗手以微溫的清水清洗，若有油汙沾染再以溫和中性的清潔劑清洗。洗手後以面紙輕拍皮膚將水分吸乾，立即擦上保濕霜。飲食方面應營養均衡，避免性質寒涼和燥熱辛辣的食物（寒涼食物會阻礙氣血運行及影響脾胃機能，燥熱食物則會讓皮膚發炎加重）。
富貴手在治療上較為難纏棘手，須配合醫囑耐心治療，不要隨意自己中斷療程，不用偏方，再加上正確的保養習慣，才能獲得理想療效。
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