孕婦產檢前無察覺異常，醫師驚覺不對勁緊急剖腹產

事情發生在台中大里區，何延慶婦產科主治醫師何延慶分享接生經歷，一名35歲的高齡產婦正準備生第一胎，原訂自然產，以往產檢都沒有任何異常，但就在預產期前2天回診進行例行產檢，一照超音波發現羊水幾乎乾涸，連胎心監測圖的心跳也呈現平整，無明顯跳動，當下研判胎兒的血液循環出現問題，再拖下去恐怕有缺氧危險，因此與家屬商討後改以剖腹產取出寶寶，才發現寶寶的臍帶打了很複雜的「中國結」，晚一步可能就胎死腹中！

何延慶醫師進一步指出，若臍帶打結還勉強自然產，在分娩寶寶的過程中，很可能會把結越打越緊，增加缺氧的危險性，因此每個孕婦都應該重視產前檢查。

（臍帶打結複雜與簡單對照組。 圖片來源：何延慶醫師）

（正常胎心監測圖，胎心變異性良好。  圖片來源：何延慶醫師）

（不正常胎心監測圖，胎心平直，線型變異性不佳。  圖片來源：何延慶醫師）

臍帶打結超音波看不出

根據醫學研究，胎兒發生臍帶打結的機率不到1％，臍帶繞頸機率則高達30％。何延慶醫師表示，因臍帶打結而胎死腹中的機率為1/2000，不過，懷孕到了後期，臍帶會長達70～80公分，在子宮裡會繞來繞去，也會被胎兒遮住，因此臍帶打結、扭轉等狀況很難透過超音波檢查，像國內就曾發生過一位孕婦到了預產期當天，胎兒竟然已無心跳，剖腹產取出後才發現原來是臍帶打死結，導致血液無法輸送，進而缺氧死亡。

何延慶醫師也說，雖然臍帶打結超音波看不到，但幸好這次透過羊水與胎心監測圖幫助判斷，發現得早，否則後果不堪設想。為什麼羊水會近乎乾涸呢？何延慶醫師解釋，胎兒的血液循環好壞與否，攸關腎臟的排尿是否正常，因此當心跳變得微弱時，胎兒的尿液減少，羊水也就隨之越來越少。

臍帶打結無法解，孕媽媽應隨時注意胎動

臍帶發生打結或繞頸的情況，雖然無法預防或治療，不過發生率相當低，只要沒有立即的危險，孕媽媽不用過於擔憂，因為懷孕初期胎兒還很小，在子宮內活動空間大，臍帶可能繞一繞就會自行解開，比較需要擔心的是懷孕後期，胎兒越來越大後，活動空間變得很小，一旦發生臍帶打結，就很難自行解開。加上大週數的胎兒所需氧氣增加，只要打結的臍帶稍微拉緊，就很容易造成臍帶血液輸送不順而引起胎兒缺氧的危險，嚴重時甚至會引起胎死腹中。因此，若週數較大，又有產兆出現時，醫師更需注意胎心監測，發現胎心線型有危險訊號出現時，必須判斷是否需要準備隨時剖腹生產。

孕婦唯一能做的就是注意胎動，原則上第一胎大約20週左右開始會感覺到胎動，何延慶醫師建議如果發現寶寶4、5個小時都沒有胎動，或是有相當劇烈的一陣胎動後，就完全沒有胎動了，應馬上到醫院檢查，千萬別等到2、3天都沒有胎動才就醫，到時就來不及了。