林芷揚
圖片 達志 提供
南投一位年約55歲林姓婦女，本身有三高問題，但未按時服藥，尤其血糖控制很差，半年前開始感覺左側鼻塞，且時不時聞到腐臭味，近日開始，甚至有灰黑色的濃鼻涕流出，擔心是癌症，趕緊就醫。
收治病例的衛福部南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬，隨即安排鼻竇內視鏡檢查，發現左邊鼻孔內卡了許多灰黑色的塊狀物，還有不少濃稠的黃黑色鼻涕往喉嚨倒流。
林婦提到，這幾天打噴嚏，甚至會有一些黑煤色的結痂物，混著惡臭鼻涕，從鼻孔噴出。
透過電腦斷層掃描、鼻竇內視鏡手術治療、病理化驗後，終於確診，原來林女罹患的是「霉菌性鼻竇炎」，即俗稱的鼻子「生菇」。
環境潮溼易生黴菌，恐釀黴菌性鼻竇炎
吳昭寬醫師表示，台灣屬於潮濕溫暖的海島型氣候，相當適合黴菌生長，尤其是下雨後，如果室內沒有適當的除濕或通風，我們生活周遭就充斥著黴菌孢子，一不小心就會吸入過量的黴菌。
大部分的黴菌都會被人體消化掉或和平共處，但有時就會失控，鼻腔又是個適合寄生的環境，因此形成「黴菌性鼻竇炎」。
黴菌性鼻竇炎分2種，嚴重恐致死
吳昭寬醫師提到，黴菌性鼻竇炎又分為兩類，說明如下：
1.侵襲性鼻竇炎
黴菌會侵犯鼻竇黏膜、血管、骨頭，甚至鼻子周圍的眼睛或大腦都會被感染，有時還會透過血液循環蔓延全身，是一種致死率非常高的疾病。
一般發生在如：癌症化療、血糖控制不佳、愛滋病、器官移植後等免疫功能低下的患者。
治療上除了抗黴菌藥外，多數需要搭配內視鏡鼻竇手術輔助，提升治癒率。
2. 非侵襲性鼻竇炎
黴菌沒有侵犯深層組織，只停留在鼻竇腔，這類病友通常沒有免疫力低下的問題。
臨床上症狀多為單側鼻塞、鼻倒流、濃臭鼻涕、頭痛、臉頰腫痛，比較少見發燒等症狀。
治療上，藥物幫助有限，大部分需要接受內視鏡鼻竇手術，把黴菌球清乾淨，且術後還要勤洗鼻腔。只要照顧得宜，多數病友都可以痊癒。
吳昭寬醫師提醒，黴菌性鼻竇炎的症狀反差極大，以下從輕微到嚴重的症狀都有可能發生，建議民眾若有類似的症狀務必儘速就醫，切勿拖延，早期診斷，正確治療。
輕微：鼻涕倒流、濃臭鼻涕、慢性咳嗽或單側鼻塞
嚴重：顏面腫脹、發燒、視力受損或敗血性休克
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