台灣健保有多便民？對照美國情況，相信你會有「身在福中」之感。根據一項最新統計，美國超過六成破產申請者，表示破產主因是醫藥相關負擔，比房貸、學貸付不出來的比率還高，甚至有醫師表示，除非你是比爾蓋茲般的富豪，否則多數中產階級和破產間，只有一次重病的距離！
一名美國人在台灣掛急診，只花了2400塊錢，驚喊便宜的臉書貼文，不但有高達21萬次的分享，還「驚動」《華盛頓郵報》等國內外媒體報導 。
美國是全球唯一沒有官辦全民健保的高所得國家，在保險未全面覆蓋的情況下，醫藥費是中產階級的龐大負擔。
不是比爾蓋茲 沒本錢生病
根據《美國公共衛生雜誌（American Journal of Public Health）》的調查，58.5％破產申請人表示破產主因是醫藥花費，44.3%表示是疾病導致的工作損失，總計多達66.5%的破產原因至少是上述兩項的其中之一，遠高於未償房貸或法拍（45%），以及學貸負擔（25.4%），更有三分之一癌症存活者因醫藥費而負債。
主導這份調查的教授辛梅斯坦（David Himmelstein）表示：「除非你是比爾蓋茲，否則距離破產，只差一次重病。」
沒有全民健保的超級強國 住院一晚帳單81萬
除了專供低收入的公辦健保（保障有限），大部份美國中產階級自行向商業保險公司購買醫療險，或仰賴雇主提供。目前仍有2900萬美國人沒有醫療險，任何一次意外或身體不適，醫藥費都可能壓垮全家。
美國時事評論雜誌《大西洋（the Atlantics）》分享過一個案例，一名57歲女性上台演講時突然昏倒，大家七手八腳為她叫了救護車，送到幾英哩外的一家醫院，診斷結果是小中風，她在醫院待了一晚，接受幾個檢查後出院回家。
大約一個月後，帳單來了。她沒有醫療險，帳單只列了一項「觀察費」，但金額高達2萬6203.62美元（台幣81萬2312元），並限20天內付款。
賣房賣車打胰島素
必須長期使用的慢性病用藥更是沉重開銷，像是糖尿病患者必須施打的的胰島素。1923年胰島素發明者以僅僅1美元出售專利，就是希望人人負擔得起，但目前美國胰島素市場主要由三大品牌掌控，小小一瓶零售價來到300美元（台幣9300元），就算把通膨考量進去，漲幅也高達1000%。根據BBC報導，在沒有醫療險給付狀態下，一個月購買胰島素的花費可能高達2880美元（台幣8萬9280元）。
BBC報導，一名36歲女性病患，因為意外失業，必須賣房、賣車來買胰島素，為了搬家就任較高薪工作，連心愛的狗狗都得送人。
歐巴馬也掙脫不了的保險泥淖？
美國文化一向重視「個人權利」，將個人擺在共同利益之前，全面性的齊頭式保險接受度並不高。前總統歐巴馬推出空前健保改革方案，要求所有美國公民購買醫療險，一般俗稱「歐記健保」，除了因政治因素遭現任總統川普大力砲轟，民間認可度也不算高，根據《Business Insider》在2018年10月公布的民調，美國民眾對歐記健保支持度雖來到53%的空前新高，但也只驚險過半。
德州聯邦法官2018年12月裁定歐記健保違憲，僅管仍有上訴空間，但也反映美國文化對「強制保險」概念的疑慮，尤其是由相對低風險的年輕人來攤平成本，遭到中產階級大力反對。
美國「月光」文化更加重問題，《Business Insider》統計，57%的美國人存款低於1000美金（台幣31000元），也就是連一筆隨時可調動的應急金都拿不出手。即使有保險，理賠給付門檻與自付額都有不斷升高的趨勢，任何一場重病來襲，都恐怕會壓垮當事人的財務，因為看病而欠債，甚至破產，這恐怕是健保保障下的台灣民眾難以想像的事。
資料來源：the Atalantics、BBC、Business Insider
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