【早安健康／姜至剛（台灣大學醫學院毒理學研究所教授、臺大醫院血液淨化科主治醫師）】 慢性腎臟病的治療方式
藥物治療
慢性腎臟病的藥物治療主要目的在於如何使用藥物減緩殘餘腎功能下降，針對造成腎臟衰竭的病因不同，常見的慢性腎臟病治療藥物包括降血壓藥物、免疫抑制藥物、類固醇、免疫抑制藥物、鹼化劑等。
血壓與血糖控制不佳都會造成我們的腎臟損傷，血糖過高會導致微血管及大血管病變，進而影響到腎臟的血流量，而血壓起伏過大也會造成腎臟血管的破壞。因此維持良好的血糖與血壓控制在慢性腎臟病的藥物治療中格外重要，應配合醫囑正確服用藥物，千萬不可自行停藥。
其中，降血壓藥物─ 血管張力素轉化酶抑制劑（Angiotension-converting enzyme inhibitors, ACEI）與第二型血管張力素受體拮抗劑（angiotensin II receptor blockers, ARB）兩類藥物都具有保護心臟血管與腎臟的效果，不但可以治療高血壓，在臨床研究上已被證實可有效地降低慢性腎臟病患者的蛋白尿以及減緩腎功能惡化速度。
飲食治療
慢性腎臟病患者在早期腎臟功能不全時，應控制飲食中的蛋白質攝取量，目的在於避免體內產生過多的含氮廢物導致尿毒症，同時也能減少蛋白質直接造成腎臟的負擔，進而延緩腎功能的衰竭。採用低蛋白飲食時，還要搭配足夠的熱量攝取，以免熱量攝取不足造成身體組織內的蛋白質進行分解，反而會增加含氮廢物的產生。
由於腎臟的另一個重要的功能是調節體內電解質恆定，因此，飲食中除了適度限制蛋白質外，也要依據血液生化數值來調整飲食中的鈉、磷、鉀離子的攝取量。
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透析治療
當腎功能只剩下正常的15％ 以下時，即進入末期腎臟病階段，此時腎臟已經無法有效清除體內代謝廢物與維持體內酸鹼平衡，患者會開始出現尿毒症狀，例如：噁心、嘔吐、食慾不振、呼吸困難、貧血、皮膚搔癢等。
在這個階段，透析治療是延續生命的方式之一，需藉由透析來改善症狀與生活品質，因此需先做好透析的選擇與準備，避免緊急透析時插管的痛苦。透析方式主要分為兩種：
血液透析：俗稱的「洗腎」，利用血液透析機及人工腎臟，將病人血液經由血液透析機器過濾血液中的廢物和多餘水份。需事先建立動靜脈瘻管，每週需至透析中心進行2-3次透析治療，每次透析時間約為4小時。
腹膜透析：俗稱的「洗肚子」，利用人體的腹膜作為半透膜，導入透析液將體內的代謝廢物及多餘水份排除。病人需先於腹部植入導管，但透析時不需前往透析中心，可在家自行操作更換透析液，每次費時約20至30分鐘，每天更換約3-5 次。
腎臟移植
腎臟移植是以健康的腎來取代衰竭的腎臟，相較於透析治療而言，病患能有更好的存活率及生活品質，然而因台灣捐贈腎臟的風氣不盛，在等待器官捐贈之前，仍須藉由透析治療來維持生命。
慢性腎臟病飲食早餐：饅頭夾蕃茄蛋＋紅棗銀耳湯
餐點特色介紹與搭配重點：牛蕃茄含有維生素A、維生素C、β- 胡蘿蔔素，本身更含有具有抗氧化功能的茄紅素，以油脂炒過後可以讓蕃茄的營養素更容易被我們的身體所吸收。白木耳本身富含多醣體與果膠，對皮膚很好，同時含有很多的膳食纖維，對於血糖的穩定很有幫助喔！
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饅頭夾蕃茄蛋
熱量：390 kcal／蛋白質量：9.8 g
烹調時間10分鐘／食材份量為1人份
- 白饅頭 90 克
- 雞蛋 0.5 顆
- 牛蕃茄 30 克
- 食用油 3 小匙
- 鹽 適量
- 黑胡椒 適量
做法
- 饅頭蒸熟，牛蕃茄切小丁備用。
- 雞蛋打入碗中，加入少許鹽及黑胡椒調味，均勻打散。
- 熱油，放入蕃茄炒到蕃茄變軟。
- 加入蛋液，拌炒均勻至熟。
- 將炒好的蕃茄蛋夾在饅頭中間即可。
紅棗銀耳湯
熱量：5 kcal／蛋白質量：0.2 g
烹調時間20分鐘／食材份量為1人份
- 白木耳 20 克
- 紅棗 適量
- 冰糖 適量
- 枸杞 適量
做法
- 準備一碗水，加入白木耳與紅棗。
- 放入電鍋，外鍋添加一杯水，進行燉煮。
- 燉煮好後，加入冰糖與枸杞，外鍋再加入一杯的水，繼續燉煮。
- 電鍋再次跳起即可完成。
本文摘自《毒道之處 低蛋白飲食全攻略：慢性腎臟病週間飲食，這樣吃就對了！》／姜至剛（台灣大學醫學院毒理學研究所教授、臺大醫院血液淨化科主治醫師）／社團法人台灣食品安全促進協會
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