當健檢報告出來或是醫師診斷後告知病患罹患某種癌症，對當事人來說已經是個天大的噩耗，如果接到的通知是同時或先後得到2種以上的癌症，相信更是讓人難以接受，覺得是被老天爺開了個讓人害怕的大玩笑。
什麼叫多重原發性癌症？
先後或是同時被發現身上有不同的多種癌症出現，並不是指某一種癌症發病後，癌細胞轉移到身體其他部位或器官，而是一個病人身上，同時具有2個以上，各自獨立病灶的原發性癌症。
根據經濟合作暨發展組織（OECD）最新公布的全球癌症發生率報告，我國癌症發生率是每10萬人口296.7，相當於3‰，也就是平均每1000個人就有近3個人罹患癌，這個數字在該項報告的45個國家中排名第10名，算是發生率很高的國家。
多重癌的發生率大約是在10萬分之9到1萬分之3.3
而如果要討論身上有多重癌症的發生率，大概與一般人想像的數字有段差距，國外的統計數據顯示，癌症病患出現多重癌症（就是身上同時或先後被發現2種以上非轉移性的癌症）的機率大約是3%到11%，換句話說，多重癌症的發生率大約是在10萬分之9到1萬分之3.3，這個機率，可比中樂透頭彩要高的多了。
而身上出現多重癌症的例子可不少，像是3年前過世的綜藝界大老黃義雄，生前就曾先後被查出罹患大腸癌與肺癌，有20年的人生是在與這2種癌症抗對。另外，像是今年5月，高雄澄清湖醫院也曾公布一個病例，一位58歲的男子，同時被檢測出罹患肺腺癌與腦癌。
全台最多的多重癌症患者先後確診7種癌症
而全台灣同時罹患癌症數目的最多的，大概是一位79歲的老阿嫲，3年前有媒體報導，這位阿嫲在27年之間，先後被查出罹患7種原發性癌症，包括左下肺扁平細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、皮膚癌、結腸癌、乳癌，以及右上肺腺癌，應該是世界罕見的紀錄。
造成多重原發性癌症的原因有哪些？
至於發生多重癌變的原因是多方面的，而最主要還是基因的問題，根據臨床研究結果顯示，多重原發性癌患者中有癌症家族史者的占14%~50%，明顯高於單一腫瘤患者。而腫瘤易感基因複製數改變或突變，通常與多種類型癌症相關。例如錯配修復基因MLH1、MSH2、MSH6、PMS1、PMS2，其突變不僅可以導致結直腸癌和胃癌的發生，也可以增加婦科腫瘤、泌尿系腫瘤的發生率。此外，PTEN、TP53、MEN1、BAP1等也是多重原發性癌症的易感基因。
此外，環境因素也是引起多重癌症的誘因，例如長期吸菸的行為就與呼吸系統、消化系統及泌尿系統的腫瘤有相關性，而長期高鹽、高脂飲食會使得食道癌、胃癌、結、直腸癌的風險增加，而一些自身免疫性疾病患者長期使用糖皮質激素或免疫抑制劑，也會導致多重原發癌症發生率的增加。
多重癌症患者的生存期與生存機率會比單一癌症患者少嗎？
而一旦被確診身上同時或先後出現2種原發性癌症，生存的機率是不是就比單一癌症低呢？其實答案也是未必如此。只要是能夠及早發現，就算是多重癌症也能和單一癌症達到相同的治癒效果，和只患了一種癌症的患者相比，多重癌症患者生存期的長短和生存的機率其實差別不大，只是治療的難度會更高。而如果是和癌症晚期後出現的轉移癌相比，非晚期的多重癌症患者的生存期和生存機率可能還會高出許多。
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文／陳亦云 圖／何宜庭
