文/趙光鹽
肝炎是國人最常見，也是最頭痛的疾病，根據統計在臺灣，每年約有五千人死於肝癌，而每年死於肝硬化者約有四千人多。
衛生署每年公布的十大死因，慢性肝病、肝硬化及肝細胞癌，總是佔前幾名；肝癌是國人男性癌症死因第一位，女性癌症死因第二位。肝病可以說是臺灣的「國病」。
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▍ 肝炎是什麼？怎麼引起的？
當肝臟受到病毒、細菌或寄生蟲的感染，或是受到藥物、化學物質以及酒精的傷害，造成肝細胞發生異常變化、壞死或引發炎症反應，即為肝炎。一旦肝臟發炎就會造成過多的肝細胞酵素(GOT、GPT)釋放出來，因此臨床上通常透過抽血查GOT、GPT數值是否過高。
肝臟雖然是人體的重要器官，但肝臟內部並無痛覺神經，所以肝發生問題時，往往都是沒有感覺的，肝臟也因此被稱為最沉默的器官，一旦出現肝炎的明顯症狀，通常已經是比較嚴重的狀況了！
▍ 國人常見的肝炎類型
- A型肝炎
主要的傳染途徑是糞口感染，通常有以下幾種感染的方式：
- 進食受汙染的食物及水：環境衛生較差的地區是A型肝炎的流行地區，因此國人受到感染，大多是因為曾到過較為落後，或是衛生環境不佳的地方旅遊而感染。
- 透過接觸感染：感染Ａ型肝炎病毒後，患者本身以及同住家人要特別留意，感染者要勤洗手，尤其是接觸食物跟水前，務必要洗淨雙手，另外，照顧的家人在處理患者排泄物，或是換尿布前後，務必加強洗手。
- 親密接觸或是透過血液感染：像是性行為，或是靜脈注射藥癮者共用針頭。
A型肝炎的症狀包含：突然出現發燒，全身倦怠不適，食慾不振，嘔吐及腹部不舒服，也會伴隨黃疸的症狀。A型肝炎經治療後，體內多會產生抗體並具有免疫力，且治癒後不會有任何後遺症。
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- B型肝炎
B型肝炎的傳染途徑主要是透過血液、體液傳染。B型肝炎潛伏期平均約二個月或更久，體內病毒量越多，潛伏期可能就越短。
急性B型肝炎的臨床表現和A型肝炎相似。
感染B型肝炎者，臨床上大多以干擾素進行治療，但與A型肝炎不同的是，雖然干擾素可改善肝炎症狀，降低GOT、GPT，但帶原狀態不會消失，因此有些患者停藥後又會復發。
罹患B型肝炎患者，大多無症狀通常透過驗血才知道，部分的人會有噁心、食慾不振、全身無力（似感冒）等症狀；嚴重者會有黃疸症狀出現。
- C型肝炎
與B型肝炎一樣，也是透過血液、體液傳染，目前C 型肝炎病毒為輸血後急性肝炎最主要原因，感染C型肝炎患者在急性期後，85%以上會變成慢性，20%會轉為肝硬化，最後變成肝癌。
Ｃ型肝炎的病症與B型肝炎極為相似，但是倦怠感、噁心或其他全身的不適症狀則較不明顯。
- D型肝炎
D型肝炎病毒為缺陷型病毒，無法單獨存在，必須借助B型肝炎病毒才能存在體內，也就是說，感染D型肝炎者也同時具有B型肝炎病毒，與B型肝炎一樣，主要透過血液及體液傳染，目前並無特效藥，與B、C肝炎一樣，以干擾素治療為主。
- E型肝炎
與A型肝炎傳染途徑相同，經由受汙染的食物及水傳染，通常具有地區性。
- 酒精性肝炎
因長期酗酒造成肝細胞受損所引起，若本身帶有B肝、C肝的患者又長期酗酒，則會加速肝臟發炎，若不定期檢查，長期下來很有可能演變成酒精性肝硬化。
飲酒過量有害身體健康(圖片來源：pixabay)
- 藥物或毒素性肝炎
肝臟是藥物代謝的主要器官，有些藥物在經由肝臟代謝的過程中，也會引發發炎反應，像是部分的抗結核藥、抗生素、某些抗痙攣藥、治療心律不整的藥等。
- 猛爆性肝炎
是所有肝炎中發病時間最短也最急，且預後也最不好的肝病，且常併發其他器官衰竭，死亡率高達80%，造成猛爆性肝炎的主要原因分為：急性病毒性肝炎（A、B、C、D、E）、急性藥物性肝炎（例如ACT，INH，Halothane，PTU，磺胺類，某些草藥等）、有毒物質所引發急性肝炎（如毒菇，四氯化碳，黃磷等）、疾病引起的缺氧。
患者的臨床症狀像是倦怠、噁心嘔吐、黃疸到肝腦病變，也可能併發凝血功能異常、腸胃道出血、腦水腫、急性腎衰竭與多種器官衰竭，數天內就死亡，由於猛爆性肝炎疾病進展很快，故臨床上的治療以支持性療法（症狀治療）為主，密切觀察疾病的變化並因應症狀治療。
▍ 肝炎的預防
由各種類型造成肝炎的原因可知，遠離危險因子是防範肝炎的最佳方法：
- 定期健康檢查。由於肝臟內部無痛覺神經，肝炎初期並無明顯症狀，故最好每年進行健康檢查，若有肝功能異常才能盡早防治。
- 避免菸酒。維持健康的飲食習慣，定時定量，少量多餐，避免油膩的食物，均衡攝取。
- 維持良好的運動習慣，及規律的生活。
- 注意飲食衛生。若必要到生活環境較差的地方，務必加強清潔以及留意飲食。
參考資料：
衛生福利部疾病管制局
中山醫學大學附設醫院 肝病防治中心
新光吳火獅紀念醫院
台大醫院 肝炎研究中心
財團法人主教若瑟醫院
