「上次去診所，醫師建議切片她就是不肯，沒有乳癌家族史，生活也正常，我們小孩才6個月，怎麼會這樣…？」
坐在我對面的是一位年輕亮麗的媽媽，坐在一旁講話的是無法接受太太乳房檢出惡性腫瘤的先生。
在先生的陪同下，32歲的太太今年過完年不久，就到我們醫院做高階影像健康檢查，簡單的寬素T與貼身牛仔褲一身青春，完全看不出是剛生完孩子的母親；然而，電腦螢幕上一張張乳房動態磁振造影影像，任誰都能辨識出右側乳房有一處約3公分邊緣不規則的浸潤性腫瘤，乳房攝影及超音波皆可見到腫瘤內有許多微細的鈣化點，右側腋下的淋巴結也有異常增大，影像診斷為第2期乳癌。我內心頓時沉重了起來，思索著：「這位新手媽媽的乳癌，有什麼潛在的可能危險因子呢？」
經過詢問，才知道太太在哺乳時摸到乳房硬塊，本以為是乳管阻塞因此不以為意，因為一陣子後都沒消失，反而讓先生緊張了起來。先生首先帶太太到附近診所進行超音波檢查，醫師建議需進一步切片來確認，太太卻不願意，疼愛太太的他知道老婆怕痛，於是到我們醫院做高階磁振造影(MRI)的乳房動態掃描。
「太太與我不算晚婚，剛生了小孩也在哺乳、沒有乳癌家族史、體態纖細不胖、生活作息也都正常，這些乳癌的危險因子都沒有，為什麼疾病仍然找上門？」國內不到40歲罹患乳癌的女性人數正在增加，年輕不代表有本錢，超音波相當適合年輕女性初步篩檢，乳癌除了基因（家族史） 、環境荷爾蒙、情緒等，我回想起那天陪同健檢的丈夫，身上有濃重的菸味，他告訴我「一個人養家，工作壓力不小，連在家動不動也一包。」為了家人與自己的健康，我趕緊語重心長的要他快戒菸了。
臨床上無法直接證實二手菸與乳癌發生率的相關性，但菸含有致癌物，乳房是血液豐富的器官，這位年輕媽媽雖然不抽菸，若長期處在二手菸瀰漫的環境，有害物質經由肺臟進入血液循環，血液會帶著尼古丁等致癌物質到全身組織，長期累積下來就可能造成身體細胞的病變，甚至造成癌變。
臨床上，乳癌的病理組織會以是否具有(1)人類上皮生長受體第二對(HER-2/new)、(2)雌激素受體(ER)與(3)黃體激素受體(PR)來進一步分類，以決定治療方式，然而，若這三個受體表現都為陰性，就是相當難纏、好發在年輕女性的三陰性乳癌。
所幸在我們迅速安排轉診後，得知年輕媽媽確診為乳癌二期，並非三陰性乳癌，一期乳癌5年存活率高達96%，二期乳癌5年存活率也約89%，相信只要配合專業治療，一定能與先生一起陪著孩子長大。
●作者簡介_沈彥君 醫師
專長：放射診斷科
現職：臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任
學歷：陽明大學醫學系畢業
經歷：桃園榮民醫院 外科部住院醫師、台北榮民總醫院 放射線部總醫師、台北榮民總醫院 放射線部主治醫師
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●健檢報告沒寫的人生故事
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