64歲老翁泣訴,花3成薪水看病實支醫療險卻不賠!原來保險不是萬能,自己存錢才更保險!

64歲的吳先生因右手手肘關節疼痛到醫院就醫,醫生看了一下他的病況,就跟他說:「你這個開刀也不會好啦!只要找一天做門診手術,用打針的方式,就好了。」於是,吳先生就利用一天休假時間到醫院找醫生進行這個「打針就會好」的門診手術,只是結帳時,吳先生看了自付醫療費金額嚇了一大跳,這一針居然要價1萬6,000元,超過他薪水的3成,讓他好心疼。但轉念一想還好有買保險,於是回家之後找鄰居保險業務員詢問理賠事宜。

鄰居保險業務員看了吳先生手上醫療單子,直接了當地跟他說:「你買的實支實付醫療險沒有賠這種門診治療方式喔!」吳先生非常氣憤的說:「你當初叫我買實支實付醫療險的時候,不是說住院會賠,門診手術也會理賠?現在需要理賠時你又跟我說這個不賠、那個不賠?難道每年繳3萬多元保險費是繳假的嗎?」

在得知保險不理賠後,吳先生也決定不再去複診,因為他怕醫生又叫他打針,又要自費花1萬多元,每年還要繳3萬多元保險費,他覺得負擔沉重,就決定改去別的醫院,看看有沒有其他便宜又有效的治療方式。

其實從吳先生買醫療險卻無法獲得理賠的例子,可以發現他犯了以下2個投保醫療險的錯誤:

 

錯誤1.完全聽信業務員

      自己卻沒看保單條款

 

吳先生所犯的第一個投保錯誤,就是在買醫療險時,完全只聽業務員的一面之詞,業務員說住院、門診手術通通都賠,吳先生就信以為真,然而保險會不會理賠、什麼狀況下會理賠,可不是業務員說了算,而是根據保單條款而定。尤其保單條款就像是一部法律,什麼情況下才會啟動理賠機制,什麼狀況下理賠多少金額,保單條款上面寫得清清楚楚,因此建議在買醫療險時,一定要先請業務員提供保單條款,確認保單條款理賠的項目、金額是你需要的,如果你看不懂,務必請業務員說清楚之後再投保,才能避免在不清不楚的情況下買了自己不懂的保險,甚至未來不理賠的保險。


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