64歲的吳先生因右手手肘關節疼痛到醫院就醫，醫生看了一下他的病況，就跟他說：「你這個開刀也不會好啦！只要找一天做門診手術，用打針的方式，就好了。」於是，吳先生就利用一天休假時間到醫院找醫生進行這個「打針就會好」的門診手術，只是結帳時，吳先生看了自付醫療費金額嚇了一大跳，這一針居然要價1萬6,000元，超過他薪水的3成，讓他好心疼。但轉念一想還好有買保險，於是回家之後找鄰居保險業務員詢問理賠事宜。
鄰居保險業務員看了吳先生手上醫療單子，直接了當地跟他說：「你買的實支實付醫療險沒有賠這種門診治療方式喔！」吳先生非常氣憤的說：「你當初叫我買實支實付醫療險的時候，不是說住院會賠，門診手術也會理賠？現在需要理賠時你又跟我說這個不賠、那個不賠？難道每年繳3萬多元保險費是繳假的嗎？」
在得知保險不理賠後，吳先生也決定不再去複診，因為他怕醫生又叫他打針，又要自費花1萬多元，每年還要繳3萬多元保險費，他覺得負擔沉重，就決定改去別的醫院，看看有沒有其他便宜又有效的治療方式。
其實從吳先生買醫療險卻無法獲得理賠的例子，可以發現他犯了以下2個投保醫療險的錯誤：
錯誤1.完全聽信業務員
自己卻沒看保單條款
吳先生所犯的第一個投保錯誤，就是在買醫療險時，完全只聽業務員的一面之詞，業務員說住院、門診手術通通都賠，吳先生就信以為真，然而保險會不會理賠、什麼狀況下會理賠，可不是業務員說了算，而是根據保單條款而定。尤其保單條款就像是一部法律，什麼情況下才會啟動理賠機制，什麼狀況下理賠多少金額，保單條款上面寫得清清楚楚，因此建議在買醫療險時，一定要先請業務員提供保單條款，確認保單條款理賠的項目、金額是你需要的，如果你看不懂，務必請業務員說清楚之後再投保，才能避免在不清不楚的情況下買了自己不懂的保險，甚至未來不理賠的保險。
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