林芷揚

圖片 達志 提供

漏尿是許多產後與中、老年婦女常常遇到的困擾,除了對生活品質有影響之外,也可能因此產生尿騷味,造成人際交往的困擾。而因荷爾蒙失調而造成的陰道乾澀、搔癢甚至疼痛的狀況也常發生在更年期女性身上,進而影響性生活。

一位50歲女性於46歲左右停經,近期開始出現會陰部、陰道搔癢疼痛的狀況,經醫師診視後診斷為萎縮性陰道炎,開始使用局部陰道荷爾蒙。不過,在診所和奇美醫學中心治療了一年左右都沒有明顯改善,令她相當困擾。

另外一位同為50歲的女性,因故於48歲時切除子宮卵巢,術後一年開始出現打噴嚏後會漏尿的尿失禁狀況,甚至有時沒有特別動作,也會突然漏尿,經過醫師詳細檢查評估後診斷為應力性尿失禁,嚴重影響她的日常生活。

女性常有漏尿困擾,嚴重需手術治療

在過去,許多病人都忍耐很嚴重才就醫,但現今女性自主意識與醫療意識抬頭,許多中年女性常常一有症狀就會立刻就醫,甚至帶著自己的母親一起看診。

輕微或中度的尿失禁,可藉由凱格爾運動或是生理回饋治療改善,嚴重的尿失禁則需要手術治療。

對於比較嚴重及複雜的尿失禁,常需要婦女泌尿專科醫師的協助,並給予尿動力檢查,以提供更精確的診斷。如果合併膀胱、子宮、直腸膨出,則需要加做經陰道人工網膜骨盆重建手術。

不過,所謂預防重於治療,輕度漏尿的病人如果經過凱格爾運動或是生理回饋治療仍無改善,就可考慮嘗試目前最新的治療方法「陰道雷射治療」,若是陰道乾澀、鬆弛、外陰部暗沉,也可以透過「會陰部雷射」改善。

改善漏尿、陰道乾澀,陰道雷射新選擇

奇美醫學中心婦產部主治醫師嚴嘉琪表示,陰道雷射術施行時間快速、不需麻醉、沒有傷口,僅需在術前塗抹局部麻醉藥膏,並剃除私密處毛髮。

在雷射過程中不會感覺疼痛,只有在陰道口與會陰施作時,會有熱熱的感覺,術後約一周即可回復正常性行為。

上述案例中,罹患萎縮性陰道炎、使用局部陰道荷爾蒙治療無效的患者,嘗試陰道併會陰部雷射治療兩次後,乾澀症狀已部分改善。

全部療程結束後,搔癢、疼痛的部分也有改善,後續配合陰道與會陰部的保濕保養,目前已大幅改善生活品質,且開始不排斥性行為。

另一位打噴嚏時會漏尿的患者,也在經過完整療程後,只有嚴重咳嗽且同時脹尿時,才會有尿失禁狀況出現,且在之後每年都會固定做一次陰道雷射加強保養。

陰道雷射運用廣泛,可用於更年期陰道萎縮、婦女尿失禁手術、產後漏尿等。不過,患有糖尿病或蟹足腫體質者,進行陰道雷射之前應提早告知醫師,郵醫師判斷是否適合採用此種治療方式。

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