林芷揚
圖片 達志 提供
漏尿是許多產後與中、老年婦女常常遇到的困擾，除了對生活品質有影響之外，也可能因此產生尿騷味，造成人際交往的困擾。而因荷爾蒙失調而造成的陰道乾澀、搔癢甚至疼痛的狀況也常發生在更年期女性身上，進而影響性生活。
一位50歲女性於46歲左右停經，近期開始出現會陰部、陰道搔癢疼痛的狀況，經醫師診視後診斷為萎縮性陰道炎，開始使用局部陰道荷爾蒙。不過，在診所和奇美醫學中心治療了一年左右都沒有明顯改善，令她相當困擾。
另外一位同為50歲的女性，因故於48歲時切除子宮卵巢，術後一年開始出現打噴嚏後會漏尿的尿失禁狀況，甚至有時沒有特別動作，也會突然漏尿，經過醫師詳細檢查評估後診斷為應力性尿失禁，嚴重影響她的日常生活。
女性常有漏尿困擾，嚴重需手術治療
在過去，許多病人都忍耐很嚴重才就醫，但現今女性自主意識與醫療意識抬頭，許多中年女性常常一有症狀就會立刻就醫，甚至帶著自己的母親一起看診。
輕微或中度的尿失禁，可藉由凱格爾運動或是生理回饋治療改善，嚴重的尿失禁則需要手術治療。
對於比較嚴重及複雜的尿失禁，常需要婦女泌尿專科醫師的協助，並給予尿動力檢查，以提供更精確的診斷。如果合併膀胱、子宮、直腸膨出，則需要加做經陰道人工網膜骨盆重建手術。
不過，所謂預防重於治療，輕度漏尿的病人如果經過凱格爾運動或是生理回饋治療仍無改善，就可考慮嘗試目前最新的治療方法「陰道雷射治療」，若是陰道乾澀、鬆弛、外陰部暗沉，也可以透過「會陰部雷射」改善。
改善漏尿、陰道乾澀，陰道雷射新選擇
奇美醫學中心婦產部主治醫師嚴嘉琪表示，陰道雷射術施行時間快速、不需麻醉、沒有傷口，僅需在術前塗抹局部麻醉藥膏，並剃除私密處毛髮。
在雷射過程中不會感覺疼痛，只有在陰道口與會陰施作時，會有熱熱的感覺，術後約一周即可回復正常性行為。
上述案例中，罹患萎縮性陰道炎、使用局部陰道荷爾蒙治療無效的患者，嘗試陰道併會陰部雷射治療兩次後，乾澀症狀已部分改善。
全部療程結束後，搔癢、疼痛的部分也有改善，後續配合陰道與會陰部的保濕保養，目前已大幅改善生活品質，且開始不排斥性行為。
另一位打噴嚏時會漏尿的患者，也在經過完整療程後，只有嚴重咳嗽且同時脹尿時，才會有尿失禁狀況出現，且在之後每年都會固定做一次陰道雷射加強保養。
陰道雷射運用廣泛，可用於更年期陰道萎縮、婦女尿失禁手術、產後漏尿等。不過，患有糖尿病或蟹足腫體質者，進行陰道雷射之前應提早告知醫師，郵醫師判斷是否適合採用此種治療方式。
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