40歲開始，小心胰臟癌！症狀不明顯、死亡率高…出現8大徵兆立即就醫

林芷揚

圖片達志提供

90歲的杭爺爺平時三餐飲食正常，還有運動習慣，身體完全沒有不舒服的症狀，但今年農曆春節過後，孫子們都覺得他明顯變瘦，而且眼白、皮膚發黃，又有全身發癢的狀況。杭爺爺自己也覺得，比平常容易腹瀉，便在女兒的建議下就醫檢查，赫然發現罹患胰臟癌。

杭爺爺日前前往花蓮慈濟醫院腸胃內科就診，透過腹部超音波掃描發現，他的肝內雙側膽管有嚴重擴張，而且癌症指數偏高。

再經過腹部電腦斷層、核磁共振影像檢查後發現，胰臟頭部有一個腫瘤，造成他的膽管與胰管阻塞，醫師於是照會一般外科收治住院，為杭爺爺進行手術治療。

胰臟癌症狀不明顯，黃疸、腹瀉要小心

根據統計，每年胰臟癌死亡個案數占新診斷個案數近九成，死亡率相當高。

花蓮慈濟醫院一般外科主任陳言丞表示，因為胰臟位在後腹腔，時常會被忽略，而且胰臟癌的早期症狀不是很明顯，如果癌細胞持續擴大，有可能造成上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕、拉肚子的症狀發生。

如果癌症是發生於胰頭，癌細胞有可能侵犯到膽管，導致膽汁無法暢流至十二指腸，這時病患就會出現皮膚發黃、眼角膜發黃、尿液呈現深茶色、皮膚發癢的情形，嚴重者，甚至會有發燒、畏寒等膽管炎的症狀。

綜合整理，胰臟癌常見的症狀共有以下8種：

1. 上腹痛
2. 背痛
3. 黃疸（皮膚發黃、眼睛發黃、尿液呈現深茶色等）
4. 體重減輕
5. 拉肚子
6. 皮膚發癢
7. 發燒（膽管炎）
8. 畏寒（膽管炎）

陳言丞主任提醒，儘管胰臟癌的好發年齡在六、七十歲，但只要超過40歲，出現類似上述胰臟癌的症狀，且原因不明時，最好盡快前往醫院腸胃肝膽科檢查，例如：腹部超音波、電腦斷層掃描、核磁共振等，有助於釐清病因，及早治療。

此外，平日應遵循少糖、少油、少鹽、高纖維質的飲食方式，不僅可以防治高血壓、高血脂、高血糖，同時應遠離菸酒、養成運動習慣，這些都是預防胰臟癌的重要方式。

胰臟癌中以「胰腺癌」占最多，其中又有約七成好發在胰臟頭部（胰頭癌），二成在胰臟體部，一成在尾部。

陳言丞主任表示，在治療上，如果胰臟癌尚能接受手術時，醫師都會建議病人以手術治療為優先，因為這是存活的最佳機會。如果是常見的胰頭癌，手術方式較複雜，通常是採用「胰頭十二指腸切除術」。

由於傳統開腹手術，傷口大、風險高，術後的呼吸疼痛等相關併發症較多，為了降低相關手術風險，陳言丞主任自兩年前開始，以「腹腔鏡」執行「胰頭十二指腸切除手術」，目前在國內只有少數醫院可成功執行。

上述案例中的杭爺爺就是接受這種手術方式，術後只住了一天加護病房，第二天即轉到普通病房，治療相當順利，目前健走運動也不會喘，恢復得不錯。

陳言丞主任表示，腹腔鏡手術比起傳統的開腹手術有許多優點，包含：傷口小、出血少、可減輕術後發炎反應，對病人免疫力的影響更小，因此能放寬適用的年齡範圍，讓許多高齡長者也能接受這樣的手術。