國民黨團立委日前赴外交部抗議,立委陳玉珍與駐警推擠過程中夾到了右手,被送進台大醫院重症急救區,挨批浪費醫療資源、演很大,也有醫師批評「不要把醫院當造勢場合」。不過精神科主治醫師潘建志認為,陳玉珍應該是恐慌發作,恐慌症的病人需要正確診斷和處置,不能說完全是浪費醫療資源。潘建志不忘酸「台灣最需要精神科醫師的地方,應該是立法院無誤….科科科,趁亂置入行銷一下。」

潘建志在臉書發文寫道,陳玉珍正確診斷應該是恐慌發作。她上救護車時就戴著氧氣,不是因為手傷送急診,而是因為恐慌發作送急診。但在急診醫師做完必要的檢查前,沒辦法只憑外表就能斷定是恐慌症,冠狀動脈疾病,氣胸等等等都有可能出現類似症狀。

潘建志指出,選戰壓力,過度勞累,媒體包圍,高喊口號,抗議推擠,最後手指被黃昭順推去夾門,一陣劇痛,這當口一個四十多歲女性,出現恐慌症狀,嘟嘟好而已。

潘建志說,陳玉珍在台大急診做了各種檢查,想必都正常,不然媒體就大書特書了。她自已講突然頭暈,呼吸困難,胸悶,特別是有害怕自已死掉的感覺,都是恐慌的典型症狀。

潘建志表示,國外研究,胸痛坐救護車去急診的病人,有四分之一最後確診恐慌發作。台灣恐慌症病人也不少,像陳玉珍一般送急診室吸氧氣,打點滴輸液,夾手指測血氧濃度,照心電圖,X光,抽血,留院觀察,最後醫生對病人說一切檢查正常你沒事啊,是每家醫院急診的日常。但沒做這些檢查,無法排除掉內科疾病,不可能馬上斷定恐慌症。現在冬天,是冠狀動脈疾病發生高峰期,這是最致命,消耗社會成本最高的疾病,需要最緊急的治療。預防處置和檢查留觀是必要的,不能說完全是浪費醫療資源。

潘建志指出,急診室醫師如果有把握排除掉所有可能內科疾病(鑑別診斷有十幾種),可以在急診就照會精神科醫師。但恐慌症病人強烈擔心自已身體出狀況,大部份病患很難馬上接受精神科診斷,常是反覆多次急診,或轉到心臟科門診住院做完所有檢查,包括運動心電圖,24小時心電圖,心血管攝影,斷層掃瞄,核磁共振,正子攝影,灌流攝影,全都正常,而症狀仍持續,最後才被轉到精神科。

潘建志說,只是一次性恐慌發作那還好,但慢性反覆恐慌發作,需要精神科專業治療。好消息是恐慌症治療並不困難,精神科藥物治療一個月就能明顯改善症狀,認知心理治療效果也不錯。

潘建志認為,陳玉珍首選診斷是恐慌發作。大家都覺得她在裝病,浪費醫療資源,可其實如果是裝病,也算是一種精神疾病: 無意識的裝病,精神科診斷是偽病(Factitious disorder 也譯為人為障礙症)或是罹病焦慮症(Illness anxiety disorder),還是要精神科來處理。另外一種是有意識的裝病,叫做詐病(Malingering),完全是演出來的,那就不算精神科診斷,而是一種理智上的惡意欺騙行為。陳玉珍的病程,我看起來不像是偽病或詐病。

潘建志說,當然,媒體記者衝入急診亂拍,政治人物探病合照作秀,在急診重症病床留觀太久,這都是選戰亂象,不該發生在醫院裏。

潘建志提到,他查陳玉珍資料,才發現她選上金門立委只要七千多票。他自己上次選北市中山區立委7萬票還落選,台聯政黨票30萬一席不分區都沒有。台灣立委選制,票票不等值到很誇張的地步。

最後潘建志直言「台灣最需要精神科醫師的地方,應該是立法院無誤….科科科,趁亂置入行銷一下。」

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