一般檢查視力,會用C、E字表進行判斷,如果發現看不清楚,就會急忙到眼科診所做更詳細的檢查。但其實對於小孩子來說,視力發展的狀況跟大人們是不一樣的,如果只用C、E字表來判斷眼睛是不是有近視,很可能會錯過矯正視力的黃金期。

視力在3~4歲就該發展!

大家可能有看過剛出生的小貓咪、小狗狗眼睛都還張不開,需要過了一段時間,視力才會慢慢發展;事實上人也是這樣,奇美醫院眼科部主治醫師林昕穎說,眼睛的發展是靠外界不斷的刺激,在0~6歲間逐漸發育,慢慢才能像成年人一樣看到1.0。

所以在孩子成長的過程中,要不斷給孩子不同的刺激,像是明暗、不同顏色、立體感、不同方向等,才能確保孩子視力發展完整,否則就很有可能發展成弱視,視力無法用眼鏡矯正至0.8以上,同時也可能提早近視。

弱視的原因

  • 屈光不正型:高度近視、高度遠視、散光使眼睛的影像不清楚,或是兩眼度數差距過大,讓大腦選擇性接受看得比較清楚的優勢眼的影像,另一眼就變弱。
  • 斜視型:大腦接收到兩個不同的影像,並往往抑制斜視眼所提供的影像。
  • 剝奪型:眼睛結構上的問題阻礙光線進入,例如先天性白內障、眼皮下垂或角膜混濁。

林昕穎說,如果孩子是早產兒、發展遲緩或是有弱視家族史,造成弱視的可能性也會提升。

不過其實弱視還是可以透過眼睛的正確刺激來矯正的,從小時候就可以在家裡訓練孩子看東西、或是簡易的C、E視力表,大概在3~4歲左右會比視力後,就能到眼科做詳細檢查。林昕穎說,「由於弱視的黃金治療期在6歲左右,一旦過了弱視的黃金治療期,視力程度可能也已定型,無法有太大進步,所以越早來越好。」

(示意圖,本照片並非新聞內個案)

林昕穎舉例,他有一名患者是5歲半的小晴,檢查之後發現雙眼散光分別為200及250度,且矯正視力均為0.6,就建議開始配戴眼鏡矯正,並配合弱視訓練,給眼睛足夠的影像刺激,現在矯正視力恢復到0.9,接近正常。

而在3歲以前,只要給孩子充分的視覺刺激,像是五顏六色、不同形狀的物品等,就可以幫助發展視力,除非出現以下的症狀,就建議就醫;3歲以後,即使沒有症狀,也要再到眼科做全面性檢查。

滿月後出現以下視力症狀,建議就醫

  • 寶寶的眼皮還是無法張開,或是黑眼珠有一半以上被眼皮蓋住。
  • 看到眼球明顯偏外形成外擴眼,或偏內、形成鬥雞眼。
  • 會看到寶寶眼球不停的顫動,或是黑眼珠出現白色的反光。

滿3個月的寶寶出現以下視力症狀,建議就醫

  • 爸媽在眼前,也不會看著爸媽的臉。
  • 拿玩具、發光的物體或是手電筒、燈,也不會盯著看,或是眼神追著跑。

3個月~3歲左右的孩子出現以下視力症狀,建議就醫

  • 常常跌倒、或是走路走得很慢,甚至要人攙扶。
  • 拿東西給他,或是他自己要去拿東西時,常常會撲空。
  • 臉朝前方直視的時候,雙眼沒辦法正對前方,可能會有一眼歪斜,或是會試圖皺眉、瞇眼、歪頭來看東
  • 西。
  • 眨眼的次數很頻繁、常常會畏光跟流淚。
  • 感覺好像只用一隻眼睛在看東西,如果用手遮住他的這一眼,他就會撥開或哭鬧;但另一眼不會。

不要排斥戴眼鏡!弱視就是要正確的「多看」才能讓視力慢慢恢復

林昕穎說,治療弱視的原則,是要讓清晰影像重新落在視網膜黃斑部上,如果是因為屈光不正,包括高度遠視、近視、散光或是不等視造成的弱視,就要配戴正確度數的眼鏡矯正,並輔以遮眼治療(遮住優勢眼,讓弱勢眼有機會訓練)或是弱視訓練。

但如果配了眼鏡卻沒有佩戴,或是遮眼治療沒徹底執行,都會導致治療成效不彰。林昕穎說也提醒,有實行遮眼法治療的小朋友更要定期回診,以免遮眼過度導致原本視力好的眼睛反而變弱視。

如果弱視是由斜視引起,則必須針對斜視情形接受手術矯正,如果是因為先天性白內障、眼皮下垂或是角膜混濁,則要以手術處理遮蔽光線的主因,再視情況輔以鏡片矯正。林昕穎說,不管是哪一種原因,都需要家長、小朋友跟醫師三方一起努力,也要定期回診治療,這樣即使診斷出弱視,也能在未來恢復不錯的視力。

文/盧映慈 圖/何宜庭

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