張瑋婷醫師表示,腫瘤治療造成的心臟毒性,不論是心臟衰竭、高血壓、心律不整、血栓或是冠狀動脈疾病,其衍生的副作用除了增加病人死亡的風險,也明顯影響生活品質。(圖片提供/奇美醫院)

癌症治療擔心藥物引起立即性副作用,尤其,容易被忽略的是,腫瘤治療也可能產生心臟毒性,不管是心臟衰竭、高血壓、心律不整、血栓或是冠狀動脈疾病,其衍生的副作用除了增加病人死亡的風險,也大大影響生活品質。

1名45歲L小姐,於105年診斷出乳癌,積極配合化學和標靶治療,一年後腫瘤得到良好的控制,擺脫化療造成的噁心不適後,生活逐漸回到了軌道。然而近兩星期開始出現爬樓梯氣促,以及心悸而求診。收治患者的是奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師張瑋婷,經過追蹤驚覺血壓過高,且超音波檢查發覺心臟功能下降。

腫瘤治療造成心臟毒性,恐有致死風險

張瑋婷醫師表示,近年來化學與標靶藥物快速的進展,改善了癌症治療的效果,並提高了病人的存活率。但是惡性腫瘤病人接受化學治療時,專注的重點是藥物的療效,腫瘤的反應以及藥物是否對病人造成立即性的副作用(如:發燒,嘔吐或血球的變化),而腫瘤治療造成的心臟毒性,不論是心臟衰竭、高血壓、心律不整、血栓或是冠狀動脈疾病,其衍生的副作用除了增加病人死亡的風險,也明顯影響生活品質。

腫瘤心臟病學除了被美國心臟學會(ACC/AHA)評為2016年10大重點外,歐洲心臟學會(ESC)也制定癌症治療與心毒性相關的診斷和治療準則,而腫瘤心臟病學更在各大國際會議被定為獨立的一個主題,可見其國際重要性越來越高。

奇美醫院國內率先「抗癌護心」跨團隊,執行腫瘤心臟保護計畫

有鑑於此,奇美醫學中心自民國103年起由心臟血管內科領軍,邀請血液腫瘤科、乳房外科、癌症中心、營養科及復健部合作成立心臟腫瘤團隊,針對乳癌以及淋巴癌首次接受Doxorubicin(俗稱小紅莓)化療的病人,利用高效能的心臟超音波儀器,精密監測病人心臟功能及血氧機測量病人6分鐘行走時血氧濃度的變化,並經由特殊設計的資訊架構建立完整的檢查流程,及影像記錄系統,於極早期探知心臟功能之異常,並給予適時之治療。除了讓醫師可以放心的開立較合適的治療外,也讓病人隨時能了解自己的心臟情況。

研究團隊也成為台灣率先執行腫瘤心臟保護計畫的團隊,更擁有近三百位病人的台灣本土資料。從臨床到實驗室,奇美醫學中心也建立產生心臟毒性之動物及細胞模型,用以探討化療心臟毒性的致病機轉。而相關的成果除了得到心臟學會的獎助外,也獲得學會論文發表第一名以及SCI期刊刊登之殊榮(Acta Cardiol Sin 2016;32:550_559)。

此研究成效除了有助於建立未來治療病人的準則,降低腫瘤治療所產生之心臟毒性,提升病人照護品質,更開啟用早期偵測,甚至治療病人心臟功能的契機!張瑋婷醫師指出,乳癌病人在治療上面臨雙重心血管疾病風險,呼籲政府建立「心臟-腫瘤科共同照護制度」。

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