聞咳色變!防疫最怕有人咳嗽 中醫治咳嗽,還能增強體質、強化免疫力

咳、咳、咳…在武漢肺炎防疫非常時期,只要聽到身旁有人咳嗽,馬上會令人啟動「聞咳色變」的敏感神經。日前就有媒體PO出一張來自「爆怨公社」氣喘患者的背影照片,包包上掛著告示牌:「氣喘,不是感冒,不好意思打擾到大家」,心酸背影讓人不忍。中醫師表示,咳嗽是感冒的常見症狀,並非都是武漢肺炎中鏢,此外,咳嗽分成表症、裏症,有寒咳、熱咳、燥咳、虛咳多種證型,必需依體質辨證,再加以不同的治療調理,才能收到實效。

咳嗽病機千變萬化!師傅難抓漏,醫師怕治嗽

俗話說,「師傅難抓漏,醫師怕治嗽」,意思是說醫生治療咳嗽,就像土水師傅抓漏那麼難。許豪庭中醫師對此表示,咳嗽難治主要是因為其病機千變萬化,需要有經驗的中醫師細細分辨,對症下藥,才能收到良好的療效。

1位50多歲的李小姐,咳嗽已經一段時間,一直治不好,非常困擾。因緣際會找到許豪庭中醫師診治,經過問診,得知其痰多青白、怕冷,聽其咳嗽聲音低微,說話時氣虛乏力,把脈脈沉緊等症狀,辯證為虛寒咳嗽證型。擬以真武湯加乾薑、細辛、五味子、黨參加減治療,經過幾次看診後,困擾很久的咳嗽,終於得以痊癒。

另外,有1位20多歲的吳小姐,久咳1年,看過很多醫生,都還是一直咳,後來求診許豪庭中醫師,問診時發現,患者自言喉嚨很乾,乾到一直想咳,一咳就停不下來。痰難以咳出來,把脈脈浮實,辯證為燥熱咳嗽證型。擬以百合固金湯合瀉白散、天門冬加減治療。經過幾次看診後,吳小姐複診時已經完全不咳了。

咳嗽有多種證型可分成:寒咳、熱咳、燥咳、虛咳

許豪庭中醫師表示,外感咳嗽的病機有風、寒、暑、濕、燥、火等外邪,「六邪」侵犯肺衛,使肺的宣降功能失常,肺氣上逆而導致咳嗽。主要分為表症、裏症,有寒咳、熱咳、燥咳、虛咳多種證型。隨著病程發展,又常常交錯夾紮,產生虛寒、虛燥、燥熱等變化,簡述如下:

〔寒咳〕:初期有表證時,有惡寒、發熱、頭痛、鼻塞、流鼻涕、痰白、痰多、痰清等,中藥處方常以小青龍湯加減變化,也常用中藥防風、荊芥、麻黃、桂枝、半夏、細辛、乾薑等來達到解表散寒,溫肺化痰的目的。

〔熱咳〕:初期有表證時,有頭痛、惡風、身熱、出汗等症狀,伴有痰黃、口乾、口苦、失音、咽喉痛等。中藥處方常以麻杏石甘湯加減。

如果病程發展到半表半里,症見往來寒熱,口苦咽乾、痰黃稠難咳,胸脅苦滿,脈弦數等,則選用柴陷湯加減,以柴胡、黃芩、人參、生薑、大棗等中藥來和解少陽,以半夏、黃連、栝蔞仁等中藥,達到清熱化痰、寬胸散結的功效。

〔燥咳〕:主要有咽乾、口乾舌燥、舌紅少苔、脈細數等症狀,中藥處方常以百合固金湯加減,主要以百合、麥冬養陰潤肺生津;以生地、熟地、玄參,滋陰清熱、利咽喉,達到養陰清熱、潤肺化痰的功效。又或以清燥救肺湯加減,以達到清燥潤肺的功效。

〔虛咳〕:主要有久咳不癒、氣虛、疲倦、頭暈等症狀表現。中藥處方常以生脈飲加減,以人參、麥門冬、五味子來達到補益肺氣、養陰清肺目的。或以補中益氣湯加減,以黃耆、人參、陳皮、升麻、柴胡、白朮等中藥,達到補中益氣、升陽舉陷、調補脾胃的功效。

咳嗽病機交錯複雜,需仔細分辨,靈活處方

許豪庭中醫師補充,以上四種咳嗽較為典型單純,實際臨床上,咳嗽病機往往交錯複雜,久咳也分寒熱虛實,必須詳細診斷,才能精確用藥。例如寒咳多夾虛,燥咳夾虛等證型:

〔虛寒咳嗽〕:除了怕冷、痰白等寒症的表現,尚有氣虛乏力、咳嗽聲音低微、心悸氣喘、脈沈等表現,中藥方劑選用苓甘薑味辛夏仁湯加減,以宣肺利氣、化飲祛痰。或以真武湯加乾薑細辛五味子加減,以達溫腎陽、利水氣的功效。又或以二陳湯燥濕和痰,順氣和中。

〔燥熱咳嗽〕:咽乾痰黃、口乾舌燥、舌紅苔黃、脈細數。通常可選用瀉白散,百合固金湯、清燥救肺湯,加天門冬加減治療。

〔虛燥咳嗽〕:主要有乾咳無痰、口乾而渴、鼻燥咽乾、氣逆而喘、舌乾紅少苔、脈虛數等症狀。擬以清燥救肺湯,或麥門冬湯,加五味子加減處方。以桑葉、石膏、甘草、人參、胡麻仁、阿膠、麥門冬、杏仁等諸藥,達到清燥潤肺的功效。

綜上所述,許豪庭中醫師表示,咳嗽是感冒的常見症狀,咳嗽病機千變萬化。民眾感冒咳嗽習慣吃西藥,不過西藥通常對熱咳有效,對寒咳、燥咳、虛咳等其他類型的咳嗽療效不佳。中醫強調「對症下藥」、「標本兼治」更有優勢,不僅治療咳嗽,還能增強體質、強化免疫力,有助遠離咳嗽困擾。此外,久咳有可能發展成哮喘 (西醫指氣喘)、慢性肺炎等慢性呼吸道疾病,甚至有可能根本原因是肺癌等凶險疾病,所以咳嗽要及時治療,千萬不可輕忽!

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