報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師 黃哲宏 

32歲花花(化名),無三高病史,平常習慣用手機追劇。有天看韓劇時,忽然發現左眼眼前內側上方有塊陰影,一直如影隨形未能消失,她擔心自己罹患黃斑部病變,焦急地前往眼科看診。門診安排視力、眼壓、眼底彩色照相等檢查。

經詳細檢查與網膜專科醫師會診後,確定病人罹患左眼急性黃斑部份玻璃體剝離,同時有部分纖維化後膜粘連在黃斑部外側,造成視覺陰影,所幸黃斑部並未被拉扯,造成進一步傷害。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師黃哲宏表示,該名患者經由黃斑部精密掃描,並配合眼底螢光攝影檢查後,確認無黃斑部病變後;再次掃描判讀,即發現玻璃體內有一層薄膜,才確診為「玻璃體剝離」。

黃哲宏指出,在人體眼球內部,玻璃體是種如同洋菜凍般的膠狀物質,佔了4/5的體積。隨著年齡增長、長期間盯電腦、手機螢幕用眼過度等原因,玻璃體會出現退化的現象,此時,膠狀物質會液化成水樣狀。

導致緊貼在視網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱,會脫離視網膜而縮至玻璃體腔中央,便是「後玻璃體剝離」,為玻璃體退化的一個階段,大部分不會影響視力,沒有併發症,但也沒辦法復原。

剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造(魏氏環),原是圍繞視神經盤的纖維組織會變性並脫離原來位置,飄浮游離在水化的玻璃體腔內,光線則將纖維影像投射於視網膜上,因在眼前飄忽如蚊,稱為「飛蚊症」,是醫生診斷依據。

此外,若後玻璃體膜與周邊網膜有粘連,後玻璃體膜會牽動視網膜,產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒,便是「光視症」,即使閉著眼睛也會看到,或是像案例,與黃斑部網膜血管有黏連,而一直殘留陰影。

黃哲宏進一步說明,較壞的情形是玻璃體緊密的附著於視網膜,可能造成網膜裂孔、玻璃體出血等狀況,將出現點點黑斑,或大片黑影若合併發生黃斑部牽扯、視網膜剝離等,就會影響視野與視力變化。

他呼籲,飛蚊症雖然只是小問題,但也不能疏於注意。因為隨著飛蚊型態每階段不同,或出現了明顯變化,就應趕緊就醫。雖然後玻璃體剝離不能預防,但伴隨發生的網膜粘連或剝離是可以治療的。

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