羅馬不是一天造成的，肥胖「肥肉債」更是日積月累而來的！尤其，患有糖尿病的患者，應該飲食控制，Hold住血糖不飆升，不但能避免肥胖，還能遠離因為血糖過高，導致視網膜病變，甚至有失明的風險。但是，為了減重，卻有不少人存在一些迷思，像是水果是高纖維食物，可以當作一餐來吃，是減肥好幫手。真相是如此嗎？
糖尿病患者血糖不控制，恐視網膜病變，嚴重會失明
1名43歲張先生罹患第二型糖尿病，平時因工作需要長期應酬聚餐。兩年前體重高達130公斤時，出現眼睛腫脹、視物模糊扭曲，診斷為長期血糖過高，所導致視網膜初期病變，若嚴重惡化恐失明。
後來，張先生至衛生福利部臺北醫院中醫科就醫，希望透過中醫控制糖尿病、避免失明風險。經過中醫師診斷並給予調理處方使用，再加上健康飲食及運動控制，張先生的體重明顯下降了，藥也越吃越少，醣化血色素從7.8降至最低5.1之後，長期維持在5.6上下，體重下降了，體力也越來越好，已經能陪孩子爬山了。
衛生福利部臺北醫院郭建志中醫師表示，正常醣化血色素為4.7至5.6，張先生檢測數值最高達到7.8，且身型肥胖。而其出現糖尿病視網膜病變，主要和血糖控制不良、糖尿病罹患時間長短有關。再加上原本即有高血壓、高血脂、肥胖的危險因子，視網膜病變更加惡化。
穩控血糖、維持長期健康，需要從飲食與運動雙向著手
許多藥物主打能抑制食慾、增加代謝和促進排便，其實，這都是短期成效，若要穩控血糖，維持長期健康，仍然需要從飲食與運動雙向著手。除了少吃高熱量食物，低熱量的食物也不能吃多，掌握「惟量是問」的關鍵，讓自己在用餐時，能明確知道每一餐的總量及熱量。每日所需熱量的評估，要考量自己工作耗用的體力多寡，避免因為攝取不足導致頭暈等狀況。
端午節將至，郭建志中醫師提醒，糖尿病友應該盡量選擇無蛋黃、無肥肉、低油、少鹽、少澱粉的肉粽，並減半食用。以及要搭配蔬果增加膳食纖維，才能避免血糖飆升、達到營養均衡。
中醫調理肥胖依體質辨証，分為兩大類型：痰濕內蘊、氣虛
至於，中醫調理肥胖，需要依體質辨証，中醫將肥胖分為兩大類型：一種是痰濕內蘊，一種是氣虛：
痰濕內蘊：
體形胖大，食納較多，尤其喜歡吃甘美肥膩之品，胸痞脘悶，平素痰多，肢體沉重倦怠，惡熱，舌體胖，苔厚膩，脈弦滑有力。多因飲食失調，或長期食慾亢盛，或偏食膏粱厚味，甘美甜膩食品，脾運失健，助濕生痰，痰濕流注肌體，形成肥胖。張先生常喝酒應酬，即屬於此痰濕內蘊的類型。
氣虛：
體形胖大，少氣懶言，動則自汗，怕冷，面浮虛腫，食納稍差，神疲嗜臥，舌淡苔白，脈細弱。多由勞倦傷氣，或飲食不節，脾氣受損，即《雜病源流犀燭》所謂："榖氣勝元氣，其人肥而不壽。"徒見形體肥胖，實則元氣已虛。以短氣乏力、惡風自汗為主證。治宜補氣健脾，並應加強體育鍛鍊，增強體質。
郭建志中醫師提醒，減重要破除以下常見4大迷思：
迷思1：先吃肉，再喝湯，飯後一盤水果剛剛好？
中醫治糖尿病分上消、中消、下消三階段，指的就是多渴、多食、多尿，這3多症狀處理好，達到滋陰補腎，血糖就會穩定。建議改變飲食順序，先吃低熱量水果，再喝湯，先吃肉再吃菜，吃完飯感覺8分飽，就是剛剛好。
迷思2：不管中藥西藥，只要能控制血糖、體重下降就是好藥？
控制血糖，要從生活飲食與運動調整最佳，若僅僅是透過任何藥物的幫助，沒有良好的觀念與生活作息，一時變瘦只會換來更久的胖。畢竟「肥肉債」不是一天造成的，建議要搭配醫囑、均衡飲食、少吃多運動。
迷思3：少吃這餐的分量，挪到下一餐吃並不會胖？
三餐不固定、暴飲暴食是無法控制血糖，後果還可能會導致更胖、注意力不集中、餓了容易生氣，還會影響人際關係！建議要定時定量，吃少量澱粉、大量青菜。少吃精緻醣類或加糖，例如汽水、珍奶、蛋糕、麵包、餅乾、泡麵、鍋貼、甜食，以及油炸高脂肥肉、動物外皮與高膽固醇類的東坡肉、雞皮、炸雞排、炒花枝。如果能選擇餐點，多選擇高纖、適量油脂的食物，有些人快走1小時才消耗100多大卡，結果餓了吃下麵包400大卡，馬上破功！注意熱量攝取，才能控制血糖穩定。
迷思4：水果含有高纖維，用來代替正餐，吃了也不會胖？
鳳梨、芒果、蕃薯、南瓜、山藥等瓜果蔬菜，因為香甜、含糖量高，也不能一次吃幾顆當作正餐，應該要均衡飲食搭配，食物多搭配高纖低熱量的蔬菜類，或吃芭樂、火龍果、番茄等低熱量且有飽足感的水果類。掌控每一餐攝取的總量與熱量。
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