案268嚴重肺炎,已轉加護病房!匡列449人,本土疫調複雜,恐成防疫破口?

根據中央流行疫情指揮中心統計,國內283例(武漢肺炎)確診中,共有8起本土感染源不明。包括昨28日公布的案268、269,以及原先的案24、27、34、100、134、156。其中案268為北部50多歲男性從發病到確診竟然29天,匡列接觸者達102人,連指揮官陳時中都不禁坦言:「這個案例會比較複雜」。該個案屬嚴重肺炎,因發現血氧降低,有嚴重肺炎,目前已轉負壓隔離加護病房治療中,但未使用呼吸器。

案268為1名50多歲男性,為工作室老闆,從2月28日到3月18日出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等多次就醫;3月20日因發燒、肺炎收治住院,前面三次都被當成一般感冒,後經治療後症狀改善,於3月23日出院;但返家後又出現發燒、呼吸急促及腹瀉症狀,於3月25日再次就醫,經醫院採檢通報28日確診。令人訝異的是,他從發病到確診多達29天。

指揮中心表示,案268本身有呼吸道慢性病,由於沒有接觸國外廠商,目前接觸者匡列449人,並進行相關採檢,疫調情況仍待釐清。患者因為血氧降低,目前已轉負壓隔離加護病房治療,屬於嚴重肺炎,但並未使用呼吸器。

外界擔心案268成為防疫破口,疫情指揮中心發言人莊人祥表示,雖然上月起已經放寬採檢規定,但當時採檢量大,很多醫師仍是以有旅遊史來考量。目前看來,還是有零星的社區感染,提醒醫師們如果懷疑病患可能感染武漢肺炎,就可以通報採檢。

【9例本土案例】(統計迄3月29日止)

●第24例:

第24例確診病例,為北部60多歲女性,近2年無出國史, 1月22日出現發燒、咳嗽等症狀,於1月22日至1月29日四度至診所就醫,因症狀加劇且出現呼吸急促情形;1月29日晚間前往醫院急診,經檢查診斷為肺炎,1月30日收治住院,因病情惡化,2月10日轉入加護病房。2月17日因該院配合指揮中心流感併發重症檢體檢驗結果為陰性者進行通報採檢,進一步確認感染武漢肺炎,轉收至負壓隔離病房,個案持續隔離治療中。

●第27例:

案27為北部 、80多歲男性,本身為具高血壓、糖尿病等慢性病之洗腎病人,近期無出國史。案27於2月6日出現咳嗽、流鼻水等症狀,2月9日因發燒、診斷為肺炎而收治單人病房治療,2月16日出現呼吸急促情形轉至加護病房,2月20日由於懷疑結核病轉負壓隔離病房,並於21日通報COVID-19,並採檢送驗,於2月23日確診。

●第34例:

案34為北部、50多歲女性。案34有糖尿病、心血管疾病等慢性病史,2月14日因低血糖、全身倦怠情形就醫並收治住院,當時無呼吸道症狀;2月21日起出現咳嗽、喉嚨痛及發燒症狀,2月26日診斷有肺炎情形,由醫院通報送驗,於2月28日確診。由於個案近期無國外旅遊史,研判於國內感染,接觸者疫調正積極展開中。

●第100例:20多歲女性,屬於本土案例,沒有旅遊史、生活單純,家人初步疫調無症狀,指揮中心疫調中。張上淳召集人補充到,該名案100在3月12日開始出現喉嚨痛、發燒、頭痛等症狀,曾至診所就診,服用相關藥物後症狀未改善,16日再次至同診所就診仍發燒。一直到3月17日至南部醫院,因其有發燒經急診分流處置後,臨床醫師警覺其持續發燒時間長、都沒有退燒,雖經照攝胸部X光無明顯肺炎現象,但仍進一步採檢,確診為陽性,感染源仍待釐清。

●第134例:30多歲女性,近期無出國史。3月17日因出現發燒、喉嚨痛自行就醫,3月17日採檢通報,屬於本土個案。其同住家人目前無疑似症狀,衛生單位將進一步針對個案工作地進行調查,以釐清感染源。

●第156例:20多歲女性,為本土案例,無旅遊史。3月12日出現發燒、全身無力、頭暈等症狀自行就醫。3月21日通報,3月22日確診,感染源待釐清。目前已掌握接觸者共95人,但由於其為養護機構護理師,因此指揮中心也在3月21日連夜進入養護機構,針對53位住民、28機構人員做採撿,截至3月23日為止,81位檢驗者的檢驗結果均為陰性,其餘檢驗中。

●第268例:50多歲本國籍男性,屬於本土案例,2月28日發病,出現咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒、呼吸喘、腹瀉、肺炎,自行就醫,3月26日通報,3月28日確診。感染源待釐清。

●第269例:30多歲本國籍男性,屬於本土案例。3月23日發病,出現肌肉痠痛、腹瀉、發燒,自行就醫,3月25日通報,3月28日確診。感染源待釐清。

第289例:案289、293為一對夫婦,案293於3月7日至16日跟團至西班牙及葡萄牙旅遊,返國後開始居家檢疫;兩人分別於3月22日、23日發病,29日確診,收治於負壓隔離病房。由於案289無出國史,研判因近距離接觸案293且未有適當防護造成之本土個案;其餘同住家人檢驗中。

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