全世界目前飽受新冠病毒摧殘,尤其經濟跌到谷底,讓上億人口不僅要為疾病、更要為經濟壓力憂心。全球政府都在疾病與經濟之間做取捨,深怕這樣低迷的經濟環境,會早病魔一步擊垮人心。

美國總統川普就不斷的為經濟做考量,希望能夠儘快恢復正常生活。而美國科學院成員Harvey Fineberg在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)撰文,提出6大建言,如果都能做到,或許在 6 月初,就能初步戰勝新冠病毒。

本文是針對美國的環境提出的指導建議,但對於其他國家,同樣具有參考的意義。另外,並補充說明台灣的情形。

1.建立統一指揮

總統應該直接指派一名指揮官,這名指揮官不應該是各個機構之間的協調者,而應該具有足夠的控制力和權威,能調動這場「病毒戰爭」中的每個民眾和每件軍用物資。

台灣方面,疾病管制署從今年1月20日,就宣布成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」,並在2月27日,將中心級別提升到一級開設,常態會議由各部會副首長進駐,衛生福利部長陳時中任指揮官。

2.提供足夠多的檢驗試劑

不是每一個人都需要測試,但是每一個有症狀的人都需要。國家需要開動起來,在隨後2週完成百萬量能的診斷檢測試劑,這是韓國成功的關鍵。沒有檢測,我們就不能追蹤大流行的範圍。

目前,台灣每天的檢測量能3500人次。不過,台大公衛學院副院長陳秀熙呼籲,如果量能足夠,台灣應考慮進行普篩,找出可能的輕症感染者,立刻隔離治療,同時加強社會社交距離,以免病毒散布。

3.為醫護人員提供個人防護裝備(PPE)

我們不會將沒有防彈背心的戰士送上戰場,這場病毒戰爭前線的醫護人員也同樣應該有防護設備。尤其像是呼吸器、以及其他重要設備,都應儘速在醫院中就定位。

4.將人口分為5類,區別對待

我們應該知道人群的5類情況:一,哪些人感染了;二,哪些人可能被感染了(例如有症狀但是起初檢測結果為陰性的人群);三,哪些人有暴露史;四,沒有被感染或暴露的人群;五,已經從感染中恢復並有足夠免疫力的人。

重症或高危患者入院治療;如果醫院不足,可以將會議中心改建為緊急醫院,將中度或輕症患者收入緊急醫院;對所有患者的集中隔離,可以降低其傳染家庭成員的機率。將現在閒置的旅館改建成隔離中心,將有暴露的人群隔離2週。

5.鼓勵並動員大眾

在這場全力以赴的戰爭中,每個人都有自己的角色,而且幾乎每個人都願意積極參與。從創造新的治療方法以及疫苗,或是提供更多種類以及數量的診斷性檢測,並利用訊息技術、網路、人工智慧和高速計算的力量尋求新對策。而這每一個環節,都需要人才。

另外,集體的力量也不容小覷,如果每個人在戶外都戴上口罩,那麼無症狀感染者就不會將病毒傳染給別人。而且,如果每個人都戴口罩,那麼這就不是什麼丟臉的事情了。

6.從基礎研究中找到病毒線索

臨床研究如果能找到有有效的抗病毒方法將會事半功倍,因此我們應該研究每一個可能的方法。我們在應對HIV的時候是這樣做的,現在,應對新冠肺炎,也要這樣做,但要更快。

臨床醫師需要更好的預測指標,以判斷什麼樣的患者可能會急速惡化,或者死亡。公共衛生措施以及重啟經濟的決定應該建立在科學基礎之上。

文末,Harvey Fineberg呼籲,我們不應該在衛生防禦以及經濟振興兩者間採取走走停停、馬馬虎虎的政策,而應該齊心協力共同打敗冠狀病毒,開啟經濟復興之門。如果我們現在馬上行動,那麼我們就能將2020年6月6日宣佈為對冠狀病毒的勝利日。

參考資料:Ten Weeks to Crush the Curve

文/林以璿 圖/林以璿

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