一名梁姓男性,平時有戶外運動的習慣,假日在家小酌怡情,某日喝酒時,一起服用醫師開立的NSAIDs類止痛消炎藥,緩解日前運動拉傷的疼痛感,沒想到竟然解黑便,嚇到趕緊就醫治療,經診斷為胃出血。

 

藥害救濟基金會指出,當酒精(乙醇)進入人體後,會透過體內的乙醇去氫酶及Cytochrome P450酵素(以下簡稱CYP450酵素)代謝成乙醛,而乙醛是一種毒性物質,除了引起頭痛、心悸、嘔吐、宿醉,也有致癌的風險,乙醛須再透過酵素(乙醛去氫酶)代謝成乙酸,最後形成二氧化碳與水,排出體外。

 

一旦飲酒時併用抑制乙醛去氫酶的藥品,可能影響酒精在體內的代謝,導致乙醛堆積,因而發生臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛等類戒酒反應。另外,因CYP450酵素同時也是人體內藥品代謝的主要酵素,而酒精也可能會抑制或誘導CYP450酵素;因此,當酒精與藥品併用時,可能會導致藥品在體內的代謝被抑制,因而增加藥品血中濃度,提高不良反應的發生風險和增強藥品毒性的可能。

 

另一方面,長期飲酒也可能誘導CYP450酵素生成,促進藥品代謝,導致藥品血中濃度下降,因而無法達到預期的治療效果,此外,也可能使藥品較易轉換成毒性代謝物造成肝損傷。

 

除了影響代謝,酒精與具中樞神經抑劑作用的藥品併用時,也可能發生協同(synergistic)的效果,增加中樞神經抑制的不良反應,比單獨用藥的影響更大,嚴重時可能有意識障礙、呼吸抑制等致命的風險。

 

依文獻發現,眾多藥品會與酒精產生交互作用,且影響程度不一,若正在服用以下藥品,切勿飲酒,否則可能因交互影響而產生嚴重不良反應:

 

1.止痛藥:非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),如ibuprofen、indomethacin、aspirin可能會增加腸胃道出血風險;鴉片類止痛藥,如tramadol、codeine,會增加呼吸抑制的風險;中樞止痛藥,如acetaminophen,會增加長期飲酒者肝毒性風險,甚至是造成嚴重肝傷害。

 

2.鎮靜安眠藥:苯二氮平類(benzodiazepines)類,如alprazolam、diazepam、lorazepam,非苯二氮平類(non-benzodiazepines)類,如zaleplon、zolpidem、zopiclone,會增強中樞神經的抑制作用,減弱警覺性,發生暈眩、嗜睡、身體平衡與協調能力降低等症狀,在駕駛或操作機械時可能會發生危險,嚴重時甚至會抑制呼吸。

 

3.抗憂鬱藥:三環抗憂鬱劑,如amitriptyline、imipramine,選擇性血清素回收抑制劑如sertraline、escitalopram,正腎上腺素和血清素調節劑,如mirtazapine,可能會增強中樞神經抑制作用,容易發生鎮靜、暈眩、嗜睡等不良反應;正腎上腺素與血清回收抑制劑,如duloxetine,可能出現嚴重的肝傷害;多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑,如bupropion,可能增加癲癇發生的風險。

 

4.抗生素:metronidazole、co-trimoxazole、頭孢菌素類,如cefamandole、cefoperazone、抗結核isoniazid併用酒精可能會產生類戒酒反應;而酒精也會增加isoniazid代謝而影響療效。

 

5.降血糖藥:酒精併用metformin可能增加乳酸中毒的風險;併用胰島素則可能使血糖上升或下降,造成血糖控制不良;與sulfonylurea類,如gliclazide、glimepiride、glipizide、glyburide併用,則可能增加低血糖發生的風險,而且還可能造成類戒酒反應。

 

6.抗癲癇藥:phenytoin、巴比妥(barbiturates)類,如phenobarbital併用酒精,會增強中樞神經的抑制作用;而長期飲酒可能使phenytoin無法達到足以控制癲癇的血中濃度,因而影響治療效果。

 

7.心血管用藥:酒精併用降血壓藥物如lercanidipine、doxazosin,會增強血管擴張作用,可能出現嚴重低血壓風險;與verapamil 併用會抑制酒精的代謝,增加中樞神經抑制的不良反應。

 

8.抗凝血劑:酒精併用warfarin可能使凝血時間延長或縮短,國際標準化比值(INR)可能升高或下降,因而增加出血的風險或影響治療效果。

 

延伸閱讀:
胃痛就買胃藥吃? 5NG行為千萬別做
吃藥會傷胃? 3個常見Q&A告訴你正確觀念

 

 

加入常春月刊LINE@好友,即享更多健康資訊!