林芷揚
圖片 達志 提供
臨床上一位女性沒有糖尿病、高血壓病史，只因使用手機長時間追劇，日前突然發現，左眼看出去在視野的上方有一塊陰影，看東西時一直跟著，視覺上也有厚厚的感覺，前往醫院眼科看診後，才知道是眼球的後玻璃體剝離！
這位患者就醫時表示，非常擔心自己是不是罹患黃斑部病變，眼科醫師安排他做了視力、眼壓、眼底彩色照相等基本檢查，並與網膜專科醫師會診後，確定她罹患的是左眼急性黃斑部分玻璃體剝離。
同時，由於有部分纖維化後的膜連在黃斑部外側，因此造成病患一直看到眼前有一塊陰影擋著，所幸黃斑部並未被拉扯而造成進一步變化。
檢查儀器進步，輕鬆揪出黃斑部病變
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科醫師黃哲宏指出，現代因檢查儀器進步，黃斑部精密掃描可以精準判讀黃斑部是否有水腫、出血、新生血管…等病變。配合眼底螢光攝影，讓黃斑部病變無所遁形。
這名病人就是在確認無黃斑部病變後，經過再次掃描判讀，即發現玻璃體內有一層薄膜，才確定診斷為「玻璃體剝離」。
年齡增加、用眼過度，玻璃體易退化
黃哲宏醫師表示，「急性後玻璃體剝離」不是視網膜剝離，也不是黃斑部病變，在人體眼球內部，「玻璃體」是一種類似果凍的膠狀物質，佔了眼球4/5的體積。
隨著年齡增長、用眼情形等影響，玻璃體會出現退化的現象，膠狀物質會液化。此時，緊貼在網膜的玻璃體後膜，受到的支撐度變弱，就會脫離網膜而縮到玻璃體腔中央，這便是「後玻璃體剝離」。
上述這名患者的病況是瞬間發生的，因此稱為「急性玻璃體剝離」。
出現飛蚊症、光視症，恐玻璃體剝離
事實上，「後玻璃體剝離」只是玻璃體退化的一個階段，大部分不會影響視力，但也沒辦法復原。這些沒有併發症的後玻璃體剝離，唯一會出現的症狀是飛蚊症，通常在視野外側會出現單一個像蚊子飛舞的黑點。
此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有粘連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒，這便是「光視症」，即使閉著眼睛也會看到，或是像上述案例一樣，因為與黃斑部網膜血管有粘連，導致眼前一直殘留陰影。
飛蚊症有變化快就醫，恐視網膜剝離
需要特別注意的是，玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔、玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症，眼前會看到像墨汁一樣。若合併發生網膜剝離，就會合併視野與視力變化。
黃哲宏醫師提醒，「後玻璃體剝離」是玻璃體液化的更進一步退化，大部分無關緊要，但可因併發的粘連牽引，造成網膜裂孔剝離、玻璃體出血、黃斑部牽扯而影響視力，每個階段感覺的飛蚊型態都不一樣。
因此，切勿因為以前被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意。若原先的飛蚊起了變化，就應趕緊就醫。雖然「後玻璃體剝離」不能預防，但伴隨發生的網膜粘連或剝離是可以治療的，提醒民眾不可輕忽。
更多幸福熟齡文章
不怕多繳60萬的稅…從兒子手裡收回2千萬的別墅！母嘆：不管父母是否有錢，都不要養出搭便車的孩子
善良的人，運氣總是不會太差，如果改變不了別人，至少，讓自己永遠善良、友好
