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今年第11號颱風白鹿已於高雄楠梓出海，但將在高屏附近海面重整持續往西北西方向移動，但環流仍會對台灣造成嚴重影響。颱風接二連三的到來，預防登革熱讓民眾心驚膽顫，政府嚴正以待。然而，還有一種颱風過後可能引發的傳染病比登革熱更可怕，不僅容易被誤診為感冒，更可能致命，就是「鉤端螺旋體病」。
▲颱風過後可能引發的傳染病比登革熱更可怕，不僅容易被誤診為感冒，更可能致命，就是「鉤端螺旋體病」。
高雄市立小港醫院內科主治醫師、感染管制室主任張科就提醒，2009年莫拉克颱風過後，屏東縣萬丹鄉、新園鄉就曾發生「鉤端螺旋體群聚事件」，據疾管署統計，累計病患共114例，更導致1人死亡。調查人員推測，患者可能是在淹水後、清理家園時，身體暴露在受汙染的水、土壤中而受到感染。
▲這是人畜共通疾病，傳染方式則是透過接觸、食用被感染動物的尿液、組織所汙染的水、土壤、食物。
張科在「高醫醫訊」中撰文說明，「鉤端螺旋體病」是由「鉤端螺旋菌」所引起，這是人畜共通疾病，在所有哺乳類動物像是：鼠類、狗、牛、豬等動物的尿液中，都有可能發現。傳染方式則是透過接觸、食用被感染動物的尿液、組織所汙染的水、土壤、食物。
◆容易受感染狀況
●特定職業：農夫、衛生下水道工程人員與維修人員、獸醫、畜牧業者、漁民及軍隊等職業的人較易感染。
●戶外活動：游泳、戲水、野營時，經由皮膚傷口、口咽黏膜、眼結膜、鼻腔、生殖道的傷口，造成感染。
●水源：會爆發流行，主要是因為人們接觸到，已感染動物污染的水源，因此經常在污染區從事野外活動的人要特別小心。
●洪水氾濫後恐會爆發性流行。
▲張科醫師提醒，鉤端螺旋體病的症狀，「小孩也可能比大人容易出現無症狀腦膜炎」。
◆「鉤端螺旋體病」症狀
張科醫師提醒，「雖然此病有潛在致命風險，但大多數臨床症狀相當輕微，潛伏期為1到2週，有時可長達30天」。經由身體檢查，會發現發燒、眼結膜充血、咽喉炎、肌肉酸痛、 淋巴結腫脹、紅疹、頭痛、噁心、頸部僵硬、肝脾腫大等症狀。
張醫師表示，「大部份感染者，多無症狀或症狀輕微且未就醫」，他舉出常見症狀的例子，像是：發燒、畏寒、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、眼結膜充血、肌肉酸痛、畏光，「常被誤為感冒」。並提醒，「小孩也可能比大人容易出現無症狀腦膜炎」。
張醫師說明，臨床上分為兩種類型，有兩種分法：
1、輕症與重症
●輕症：7到10天會自行緩解，死亡率低
●重症（特稱：Weil's syndrome 威爾氏症）：情惡化快速，死亡率約1到50％，診斷須送檢體至疾管署檢驗，約需1—2週以上。
特徵：出血、黃膽、急性腎衰竭三大特徵。出血包含肺、腸、泌尿、皮膚出血，黃膽約佔所有感染者的5-10%。
高死亡率因素：年紀大於40歲；是否影響到意識；出現急性腎衰竭、低血壓、心律不整等有關。
2、有無黃疸型、肝腎衰竭型、腦膜炎型。
▲圖為張科醫師。他建議臨床醫師，在颱風過後，10至14天內，病患出現發燒、意識障礙、黃疸或急性腎衰竭又找不出致病原因時，應將此病列入鑑別診斷。（圖／翻攝自高醫醫訊網站）
◆如何預防鉤端螺旋體病？
張科醫師建議民眾，高風險工作者應戴護目鏡、穿長靴、穿戴其他設備，以避免接觸受感染的動物尿液、組織、土壤、水。一般民眾則可藉由「滅鼠」來保持居家整潔。民眾若暴露在污染物後的30天內，出現發燒、肌肉痠痛或頭痛等疑似被鉤端螺旋體感染症狀，建議盡速就醫。張科醫師也建議臨床醫師，在颱風過後，10至14天內，病患出現發燒、意識障礙、黃疸或急性腎衰竭又找不出致病原因時，應將此病列入鑑別診斷。（許書萓報導）
