เตือน"มีไข้-ไอเป็นลิ่มเลือด" ต้องตัดปอดวัณโรคเป็นซ้ำ

เมื่อวันที่ 20 ม.ค. นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียู เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ รพ.วิชัยยุทธ ออกมาโพสต์ข้อความเตือนผ่านเฟซบุ๊กแฟนเพจ @หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC โดยระบุถึงสถานการณ์ของโรควัณโรคในประเทศไทยมีคนป่วยเป็นวัณโรคปีละ 1 แสนกว่าคนทุกปี ส่วนใหญ่เป็นที่ปอด ถึงแม้ว่าจะได้รับยารักษาจนครบและหายขาดแล้ว บางคนอาจต้องอยู่กับผลข้างเคียงระยะยาวตลอดชีวิต เนื่องจากเชื้อวัณโรคทำลายหลอดลมและเนื้อปอดอย่างถาวร   นพ.มนูญ เผยอีกว่า ผู้ป่วยชายไทยอายุ 50 ปี มีประวัติเคยป่วยเป็นวัณโรคปอดเมื่อ 25 ปีก่อน ได้ยารักษาวัณโรคครบ 6 เดือน มาโรงพยาบาลด้วยอาการไอมีเลือดสด ๆ เป็นลิ่ม แต่ปริมาณไม่มาก เหนื่อยบ้าง ไม่มีไข้ ไม่เบื่อหาร น้ำหนักไม่ลด ตรวจร่างกายปกติ เอกซเรย์ปอดเห็นโพรงขนาดใหญ่ที่ปอดข้างขวาบน ซึ่งเข้าได้กับฝีในปอด และมีหินปูนเล็ก ๆ กระจายในปอดข้างซ้าย เข้าได้กับแผลเป็นจากวัณโรค (ดูรูป) จึงได้ทำคอมพิวเตอร์ปอดเห็นโพรงที่ปอดข้างขวาบน ขนาด 6.3x4.6 ซม. เห็นน้ำในโพรงและมีหลอดลมโป่งพองในปอดขวา

สำหรับกลีบบน กลีบกลางขวา และซ้ายบน (ดูรูป) ได้ทำการส่องกล้องเข้าไปดูในปอด เห็นเลือดเก่า ๆ ในหลอดลม ได้แนะนำให้ผู้ป่วยเอาปอดกลีบขวาบนและกลีบกลางขวาออก เพราะปอดส่วนนี้เสียไปแล้ว เก็บไว้ไม่มีประโยชน์ จะมีผลข้างเคียงต่าง ๆ ตามมา เช่น เลือดออก และติดเชื้อ ผู้ป่วยเห็นด้วย ได้ปรึกษาศัลยแพทย์ทรวงอกทำการผ่าตัด เปิดทรวงอกข้างขวา ตัดปอดกลีบบนขวาและกลีบกลางด้านขวาออก ส่งเนื้อปอดตรวจทางพยาธิวิทยา ผลตรวจพบมีการอักเสบของหลอดลม และหลอดลมโป่งพอง ไม่พบเนื้องอก ไม่พบวัณโรค เพาะเชื้อไม่พบวัณโรค ไม่พบเชื้อรา หลังผ่าตัดผู้ป่วยดีขึ้น   อย่างไรก็ตาม ติดตามผู้ป่วย 7 ปี ปัจจุบันแข็งแรงดี ไม่มีไอเป็นเลือด ไม่เหนื่อย เอกซเรย์ปอดข้างขวาเล็กกว่าข้างซ้าย เพราะปอดกลีบบนขวา และกลีบกลางขวาถูกตัดออกไป (ดูรูป)   ขอบคุณภาพ : @หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC